На главную Написать письмо Карта сайта



Консультации

17.12.2017
Здравствуйте! Моему отцу поставили диагноз -рак дна полости рта Т4N1Hx. Оперировать отказались, сказали это...
читать дальше...

17.12.2017
Щитовидная железа железа удалена 27 лет назад. Субтотальная резекция. Сейчас обнаружена цитологическая...
читать дальше...

17.12.2017
Сделала УЗИ щитовидной железы. Обнаружены пять образований. Описание: Контуры железы четкие, ровные,...
читать дальше...

  • Все вопросы
  • Задать вопрос


  • Главная > Рак щитовидной железы > Медуллярный рак щитовидной железы

    Медуллярный рак щитовидной железы

    Версия для печати


    Классификация рака щитовидной железы
    Тонкоигольная аспирационная биопсия
    Медуллярный рак щитовидной железы
    Высокодифференцированные раки щитовидной железы (папиллярный,фолликулярный)
    Анапластичекий рак щитовидной железы
    Лимфома щитовидной железы
    Плоскоклеточный рак щитовидной железы

    Что такое медуллярный рак щитовидной железы?
    Медуллярная карцинома щитовидной железы (МРЩЖ) редкая кальцитонин  — секретирующая опухоль, образующаяся из парафолликулярных C клеток щитовидной железы. Поскольку C клетки являются нейроэктодермальными, то МРЩЖ часто имеет клинические и гистологические особенности нейроэндокринной опухоли. Медуллярный рак щитовидной железы встречается в среднем до 5% случаев среди раков щитовидной железы.
    Какие методы обследования?
    УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и определение уровня кальцитонина. Характерной особенностью медуллярного рака щитовидной железы это его способность активно продуцировать кальцитонин, что в свою очередь является специфичным и чувствительным диагностическим маркером.
    Виды медуллярного рака.
    Различают два основные формы — спорадическую и наследственную. Наследственные формы (семейные) часто до 20% случаев проявляются с другими эндокринными опухолями и носят название синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН 2). Известны три отличительных наследственных форм МРЩЖ:
    1. МЭН 2A синдром, характеризованный MРЩЖ в комбинации с феохромоцитомой
    и опухолями паращитовидных желез; и составляет больше чем
    90% всех МЭН 2 синдромов.
    2. МЭН 2Б синдром, состоит из МРЩЖ, феохромоцитомы, ганглионейроматозом (множественное поражение нервной системы), и марфаноидную внешность: (толстые губы, высокий рост, астеническое телосложение, длинные конечности относительно туловища, арахнодактилия
    3. Семейный MРЩЖ, без любой другой эндокринопатии.
    Дополнительная диагностика.
    При выявление у пациента MРЩЖ, кроме дооперационной оценки степени распространенности болезни, рекомендуется определить к какой форме он относится — к спорадической, или к наследственной- ДНК тестированием. При выявлении наследственной формы необходимо тщательно обследовать пациентов, для выявления / исключения других эндокринопатий, также рекомендуется генетическое обследование близких родственников, и при выявлении у них измененных генов, которые могут привести к развитию медуллярного рака, им рекомендуют профилактическое удаление щитовидной железы.
    Методы лечения.
    Ведущим методом лечения является — хирургическое, заключающийся в полном удалении щитовидной железы и увеличенных лимфоузлов.
    Проводится ли терапия радиоактивным йодом или лучевая терапия?
    Терапия радиоактивным йодом при медуллярной карциноме щитовидной железы не проводится т.к. С клетки не усваивают йод. Лучевая терапия проводится только с паллиативной целью. Достоверных данных за эффективность лучевой терапии в адъювантном режиме нет.
    Что делать после операции?
    Наблюдаться!!! Необходимо, периодически определять уровень кальцитонина (в норме не превышает 10 пг/л), который будет являться диагностическим маркером и индикатором рецидива заболевания. При снижении уровня кальцетонина в послеоперационном периоде до нормальных значений можно судить о радикально выполненном лечении. При его повышении — следует искать рецидив.
    Какова тактика при выявлении рецидива?
    В случае выявлении рецидива показано хирургическое лечение, при неоперабельных случаях- симптоматическая терапия и наблюдение.

    Рубрику подготовил Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог, специалист по опухолям головы и шеи.