Warning: preg_replace() [function.preg-replace]: Compilation failed: range out of order in character class at offset 15 in /home/u47772/thyroid-cancer.ru/www/common_func.php on line 1006
лечение болевого синдрома - Всё о заболеваниях щитовидной железы


На главную Написать письмо Карта сайта



Консультации

12.11.2017
Добрый день, проводите ли вы операции по удалению щитовидной железы на платной основе для жителей Казахстана...
читать дальше...

12.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией...
читать дальше...

12.11.2017
Здравствуйте! В мае 2015 г было удаление щитовидной железы - папиллярный рак, через 2 мес - РЙТ. 2 года...
читать дальше...

  • Все вопросы
  • Задать вопрос


  • Главная > лечение болевого синдрома

    лечение болевого синдрома

    Версия для печати


    Боль может быть одним из самых тягостных симптомов онкологического заболевания. Адекватное обезболивание - одна из важнейших задач паллиативной терапии, направленной на избавление пациента от самых  тягостных симптомов заболевания. Данная информация не является руководством к действию или рецептом. Терапия должна проводится под контролем лечащего врача.

    Фармакотерапию хронического болевого синдрома начинают с ненаркотических анальгетиков и переходят при необходимости к слабым, а затем и сильным опиатам по трехступенчатой схеме, которая позволяет достигнуть успеха у 90% пациентов:

    1. Ненаркотический анальгетик + адьювантные средства;

    2. Слабый опиоид типа кодеина + ненаркотический анальгетик+адьювантные средства;

    3. Сильный опиоид группы морфина + ненаркотический анальгетик+адьювантные средства.

    При проведении обезболивающей терапии важно соблюдение основных принципов:

    1. Дозу анальгетика подбирают в зависимости от интенсивности и характера болевого синдрома;

    2. Назаначают анальгетики строго по часам, а не "по требованию", вводя очередную дозу до прекращения действия предыдущей;

    3. Анальгетики применяют "по восходщей", т.е. от максимальной дозы слабодействующего опиата к минимальной дозе сильнодействующего;

    4. Предпочтительно применение препаратов внутрь, использование подъязычных таблеток, капель, свечей, а также пластыря.

    1 ступень - парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые применяют и в последующем, не заменяя более сильными препаратами (парацетамол 500-1000 мг 4 раза в сутки, ибупрофен 400-600 мг 4 раза, кетопрофен 50-100 мг 3 раза, кутанов 10-20 мг 3-4 раза (ситается самым сильным в данной группе). Побочные действия: гепато-, нефротоксичность, желеудочно-кишечные кровотечения.

    2 ступень - слабые опиоиды. К первой группе добавляют трамадол (считается самым сильным в данной группе) 50-100 мг 4 раза в сутки, стадол, золдиар, солпадеин (кодинсодержащий).

    3 ступень - наркотические анальгетики: промедол, омнопон, морфин, бупренорфин, фентанил (используется в стационаре). Существует накожный пластырь "Дюрогезик" с эффектом до 72 часов. МСТ континус - морфин в таблетированной форме.

    Адьювантные средства - вспомогательные средства, которые наряду со своим специфическим действием усиливают эффект анальгетиков. Примеры:

    кортикостероиды (десаметазон, преднизолон) - при неврологических болях, метастазах в печень, потере аппетита, повышении внутричерепного давления;

    церукал, галоперидол - при тошноте, рвоте;

    диазепам, но-шпа- при мышечных спазамах;

    амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин - при депрессии;

    финлепсин, карбамазепин, фенитоин, прегабалин - при судорогах;

    нейралгин - при нейропатических болях, при метастазах в кости.

    Лечение назаначается и проводится исключительно лечащим врачом. Нельзя воспринимать данную информацию как руководство к действию!!!!