На главную Написать письмо Карта сайта



Консультации

03.12.2017
Добрый день, могу ли я записаться на сайте на обследование щитовидной железы - ТАБ? Или только по указанному...
читать дальше...

26.11.2017
Здравствуйте. Мужчина 60 лет. Появилось уплотнение на шее 3-4 меч назад. Обратился к онкологу, назначили...
читать дальше...

22.11.2017
Доброго времени суток, уважаемый Андрей Викторович! Мне 57 лет. Рак боковой поверхности языка справа T1N0M0...
читать дальше...

  • Все вопросы
  • Задать вопрос


  • Главная > Рак щитовидной железы > Лимфома щитовидной железы

    Лимфома щитовидной железы

    Версия для печати


    Классификация рака щитовидной железы
    Тонкоигольная аспирационная биопсия
    Медуллярный рак щитовидной железы
    Высокодифференцированные раки щитовидной железы (папиллярный,фолликулярный)
    Анапластичекий рак щитовидной железы
    Лимфома щитовидной железы
    Плоскоклеточный рак щитовидной железы

    Что такое лимфома?
    Лимфома — это онкологическое заболевание лимфатической ткани, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов.
    Лимфома щитовидной железы.
    Первичная лимфома, возникающая в щитовидной железе редкая опухоль, встречающаяся 2-4% среди всех злокачественных образований щитовидной железы. Вторичное вовлечение щитовидной железы, при всех видах лимфом и лейкемий, более частое, и проявляется при генерализации процесса до 10% случаев. Средний возраст представлен людьми пожилого возраста (60-70 лет), соотношение женщин с мужчинами 3: 1. Случаи, встречающиеся в молодом возрасте (до 40 лет) крайне редки. У 83% пациентов с лимфой щитовидной железы, отмечено существование ранее тиреоидита Хашимото, подтвержденного наличием антител к щитовидной железе и гистологическим исследованием. Первичная лимфома щитовидной железы, обычно бывает B-клеточного типа, и более редкой T-клеточной.
    Жалобы.
    Чаще всего пациенты жалуются на появление опухоли на шее, отмечают беспричинное похудание, ночные проливные поты, изменение голоса, в запущенных случаях нарушение прохождения пищи (даже жидкой), затруднения дыхания.
    Диагностика.
    При осмотре, чаще всего видимое на глаз увеличение щитовидной железы и шейных лимфатических узлов, встречается в 50% случаев. В результате быстрого увеличения опухоли щитовидной железы появляются симптомы сдавления окружающих органов и тканей. К этим симптомам относят дисфагию, одышку, осиплость. Диагноз подтверждается на основании ТАБ и цитологического исследования. Также необходима последующее проведение биопсии и иммуногистохимического исследования, т.к. B -крупноклеточная лимфома сходна по гистологическому строению с недифференцированным раком щитовидной железы и лимфомой MALT. К дополнительным методам обследования включают полный клинический, биохимический анализы крови (акцентируют внимание на молочнокислую дегидрогеназу и мочевая кислота ) и анализы по функции щитовидной железы, их титры часто подымаются.Также проводят компьютерную томограмму шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза, проводят аспирацию костного мозга и его трепан биопсию.
    Лечение.
    Хирургическое лечение при данных опухолях не имеет ни смысла в своем выполнении, ни необходимости. Для лечения лимфом проводится химиотерапия и/или дистанционно-лучевая терапия, и их комбинация. При комбинированном лечении ПХТ + ДЛТ отмечено увеличение безрецидивной пятилетней выживаемости до 90%, в связи с чем, эта схема лечения стала стандартной практикой в большинстве учреждений.

    Стадирование заболевания.
    В настоящий момент классифицируют лимфомы по стадиям по системе Ann Arbor.
    При распространении лимфомы в щитовидной железе стадирование проводят следующим образом:
    - стадия IЕ у пациентов с первичными лимфомами ограниченными в щитовидной железе.
    - стадия IIE опухоль ограниченна щитовидной железой и региональными лимфоузлами шеи.
    - стадии III и IV более распространенные формы болезни, вовлекают в процесс другие органы и системы, включая желудочно-кишечный трактат, костный мозг, легкие, печень, селезенку.
    Все стадии подразделяются на:
    А — без потери массы тела/ лихорадки/ ночного пота
    В — с потерей массы тела/лихорадкой/ночным потом