На главную Написать письмо Карта сайта



Консультации

12.11.2017
Добрый день, проводите ли вы операции по удалению щитовидной железы на платной основе для жителей Казахстана...
читать дальше...

12.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией...
читать дальше...

12.11.2017
Здравствуйте! В мае 2015 г было удаление щитовидной железы - папиллярный рак, через 2 мес - РЙТ. 2 года...
читать дальше...

  • Все вопросы
  • Задать вопрос


  • Главная > Рак щитовидной железы > Тонкоигольная аспирационная биопсия

    Тонкоигольная аспирационная биопсия

    Версия для печати


    Классификация рака щитовидной железы
    Тонкоигольная аспирационная биопсия
    Медуллярный рак щитовидной железы
    Высокодифференцированные раки щитовидной железы (папиллярный,фолликулярный)
    Анапластичекий рак щитовидной железы
    Лимфома щитовидной железы
    Плоскоклеточный рак щитовидной железы

    Тонкоигольная аспирационная биопсия.

    Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги для людей предстоящим проведении тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы. Она не может заменить врача, и вам следует проконсультироваться с врачом о полученных медицинских результатах.

    Обзор.
    При обследовании щитовидной железы, у большинства женщин, в возрасте 20-65 лет, по данным УЗИ обследования, находят узловые образования, что составляет примерно 60% женского населения. У мужчин узловые образования встречаются намного реже.

    Однако достоверно известно, что только около 5% всех узлов щитовидной железы могут быть злокачественными. Несмотря на это большинство пациентов, проявляют беспокойство о характере этих образований. В сложившейся ситуации задачей для врача является определить, какие узлы являются доброкачественными, а какие злокачественными.

    Ниже перечисленные вопросы и данные них ответы, а также методы дополнительного обследования, могут представлять полезную информацию для лечащего врача, но не будут являться достоверными на дооперационном этапе о характере узловых образований в щитовидной железе, их доброкачественности или злокачественности:
    • Как долго существует узел?
    • Консистенция при пальпации мягкий, эластичный или твердый.
    • Анализы крови по определению функции щитовидной железы (гормоны).

    • Имеется ли, положительная динамика при супресивной терапии гормонами щитовидной железы.
    • УЗИ исследование.
    • Способность активно поглощать радиофарм препарат при сканировании.
    Единственный способ, до операции, который может помочь дифференцировать доброкачественные узлы от злокачественных является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).Следовательно, ваш доктор, скажет вам, что нужно выполнить ТАБ.

    Что такое ТАБ?
    Это простая процедура, как и взятии анализа крови из вашей руки. Используют обычный одноразовый шприц и тонкую одноразовую иглу. Делается вкол (пункция) через кожу в узел щитовидной железы и аспирируется содержимое узла. Пункция проводится 2-3 раза, под контролем УЗИ аппарата. Путем аспирации получают содержимое узла, которое наносятся на предметные стекла. Далее эти стеклышки специально окрашиваются, и врач цитолог под микроскопом изучает их содержимое. После изучения выдается письменное заключение.
    Действительно ли мне показана ТАБ?
    ТАБ является единственным нехирургическим методом определения, является ли узел в вашей щитовидной железе доброкачественным или злокачественным!

    -«Большая опухоль должна быть удалена.»В этом случае, мне также действительно нужна тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)?

    Да, во избежание сюрпризов для хирурга. В некоторых случаях, у пациента может быть анапластическая карцинома или медуллярный рак щитовидной железы. Зная об этом заранее, хирург соответственно планирует и проводит более грамотное лечение. Следовательно, прежде, чем перейти к хирургическому этапу лечения, будут проведены дополнительные методы обследования, чтобы исключить возможность других опухолей, например феохромоцитомы, встречающейся при наследственных формах медуллярного рака при МЕН синдроме. А также, в редких случаях, в щитовидной железе может быть метастаз рака из других органов (молочной железы, почек, легких и т.д.).
    Должна ли ТАБ быть под контролем УЗИ?
    В большинстве случаев ТАБ должна проводится под контролем УЗИ. Однако, если ваш врач обнаруживает узел (например, видимый глазом или который четко определяется пальпаторно), и он уверено может выполнять пункционную биопсию, необходимости в использовании УЗИ контроля нет.

    Каковы возможные результаты цитологических исследований при ТАБ?
    Обычно результаты делятся на четыре категории: доброкачественные (70-80% случаев), злокачественные (4-7%), сомнительные (10-15%), а также малоинформативные (1-10%). Мы расскажем о значении каждого из них.
    Что такое доброкачественный диагноз?
    Это означает, что ваш узел не является злокачественной опухолью. Это может быть связано с: 1) воспалением (при тиреоидитах), когда цитолог пишет в заключении — «Аутоиммунный тиреоидит».

    2) при накоплении в узле секрета щитовидной железы- неравномерные развитие вашей железы (гиперпластические процесс) или кистозный узел (узел наполненный жидкостью)-«Коллоидный узел».
    Что представляет собой злокачественный диагноз?
    Это подразумевает, что ваш узел является злокачественным. Есть несколько видов раков щитовидной. Наиболее распространенный и успешно поддающийся лечению это папиллярный рак. Также в заключении могут быть медуллярная карцинома, анапластическая карцинома, лимфома.
    Что такое сомнительное заключение?
    Когда несуществует никакой уверенности, о характере вашего узла, он может быть доброкачественным или злокачественным. Важно, что Вы не можете быть 100% уверенными в доброкачественности процесса. Это означает, что Вам необходима консультация специалиста на предмет необходимости оперативного лечения. К такому заключению относится «Фолликулярная опухоль» или «Фолликулярная неоплазия».
    Что такое малоинформативное заключение?
    Когда, при проведении ТАБ не получено необходимого количества материала необходимого цитологу для постановки диагноза. Скорее всего, врач при пункции получил только кровь. В этих случаях ТАБ необходимо повторить.

    Пожалуйста, не путайте с доброкачественными процессом!!!
    Может ли у меня быть рак, который не диагностирован при ТАБ? Да, потому что ТАБ не является 100% точным методом исследования. Например, если у вас большой узел одновременно в нем может быть небольшой фокус рака, и он может быть не обнаружен при ТАБ.
    Какова точность ТАБ?
    Точность результата зависят от квалификации и опыта врача проводящего биопсию и интерпретации мазков под микроскопом. Данные, представленные в медицинской литературе весьма разнообразны и не могут быть интерпретированы точно.

    Кто может выполнять ТАБ?
    Любой врач, который владеет навыками выполнения процедуры должным образом может ее выполнить.

    Может ли после биопсии произойти «перерождение» узла в злокачественный?

    НЕТ!!! Тонкоигольная аспирационная биопсия малигнизации (озлокачествления) не вызывает.

    Может ли биопсия спровоцировать распространению опухоли?

    Убедительных данных доказывающих распространение опухоли после тонкоигольных аспирационных биопсий в мировой практике нет.

    Жителям Ленобл и СПб тонкоигольная аспирационная биопсия проводится в Ленинградском областном онкодиспансере по предварительной записи по телефону 8 931 258 22 02.

    Адрес:188663, Ленинградская область, Всеволожский район, пос. Кузьмоловский, ул. Заозерная. Ленинградский областной онкологический диспансер.

    Как добраться

    Непосредственно до диспансера можно добраться на маршрутном такси № 621, 627 От метро «Девяткино». Такси останавливается непосредственно около диспансера (остановка «Диспансер»). Время в пути примерно 20 минут.


    От станции метро «Проспект Просвещения»в поселок Кузьмоловский следует маршрутное такси № 205. Маршрут проходит по проспекту Просвещения, далее через железнодорожный переезд. в пос. Мурино, Медвежий стан, пос. Девяткино и далее пос. Кузьмоловский. Остановка около магазина «САДомик», далее пешком проити влево, по дороге отходящей перпендикулярно шоссе. Пройти по шоссе примерно 300 — 400 м. Далее свернуть вправо, по дороге, уходящей вниз и подходящей прямо к ЛООД. Время в пути 30 — 40 минут.


    От станции метро «Финляндский вокзал»добраться до пос. Кузьмолово можно на электропоезде (Финляндский вокзал). Приозерское направление, до остановки «Кузьмолово» (на поезд можно сесть в городе также на остановках «Кушелевка», «Пискаревка», «Ручьи», «Мурино»). Время в пути примерно 40 минут. Выход с платформы со стороны первого вагона электропоезда. Перейти шоссе и далее следовать по дороге, идущей вдоль железнодорожных путей. Пешком до ЛООД идти примерно 5 — 6 минут.

    На машине до диспансера можно добраться следующим образом: 1. Выезд из города через проспект Культуры, через Виадук (не выезжая на кольцевую дорогу, разворот сразу за постом милиции), через поселок Бугры и далее через Энколово до пос. Кузьмоловский (после железндорожного переезда повернуть налево). 2. Выезд через Мурино, следовать через Девяткино и далее до пос. Кузьмоловский. В поселке повернуть около магазина «САДомик» налево. Далее свернуть вправо (до железно-дорожного переезда), по дороге, уходящей вниз и подходящей прямо к ЛООД. Если вам непонятна данная схема возьмите с собой карту.

    Материал подготовил Рамиль Рустамович Сибгатуллин, хирург-онколог, специалист по опухолям головы и шеи.