Консультации19.05.2019В мае 2016г была удалена щитовидная железа, диагноз микрокарцинома, Т1N0MX. Радиойодотерпию не проходила... читать дальше... 09.12.2018 Здравствуйте. У моей дочери 14 лет обнаружили в левой доли узел 3 см. после цитологического исследования... читать дальше... 28.10.2018 Отцу 63года.плоскоклеточный рак щитовидной железы.метостазы в легких и лимфовых узлах.врачи апперировать... читать дальше... |
Главная >
Для врачей >
Вариант пластики языка после субтотального его удаления
Вариант пластики языка после субтотального его удаления
Адекватная реонструкция языка после его тотального\субтотального удаленя - одна из самых сложных проблем в хирургии головы и шеи. Ниже представлен вариант такой пластики с использованием переднелатерального кожно-мышечного бедренного лоскута. Послелперационный дефект после модифицированной радикальной шейной диссекции слева, субтотального удаления языка показан на рисунке 1.
Операционный препарат (клетчатка шеи в едином блоке с опухолью ротовой полости) показан на рисунках 2 и 3.
Дефект включал в себя 4\5 мобильной части языка, тотально - корень языка, дно полости рта, левую небную миндалину, надподъязычные мышцы. Для пластики был использован переднелатеральный бедренный лоскут, предварительная разметка которого показана на рис.4.
Особенностью данного случая было наличие двух ветвей нисходящей ветви глубокой огибающей артерии бедра, между которыми проходил бедренный нерв (рис. 5). Обе ветви были прослежены до своего слияния. Бедренный нерв был пересечен. После забора лоскута на пересеченные концы нерва был наложен шов. В лоскут включена порция латеральной широкой мышцы бедра. Полностью отсеченный лоскут с клипсами на донорских сосудах показан на рис. 6.
После наложения сосудистых аностомозов и ушивания дефекта в качестве профилактики его уседания мышечная порция лоскута фиксирована к телу нижней челюсти (рис. 7).
Тело подъязычной кости пексировано к симфизу нижней челюсти проленовой нитью 0 (рис. 8).
Непосредственный и отдаленный результаты показаны на рис. 9 и 10. Полностью избежать оседания лоскута не удалось, отчасти и из-за послеоперационной лучевой терапии.
Послеоперационный период протекал гладко. Деканюлирован на 6-е сутки после операции, носопищеводный зонд удален на 13 сутки. Общий вид пациента и донорское место показаны на рис. 11 и 12.
|