Консультации

19.05.2019
В мае 2016г была удалена щитовидная железа, диагноз микрокарцинома, Т1N0MX. Радиойодотерпию не проходила...
читать дальше...

09.12.2018
Здравствуйте. У моей дочери 14 лет обнаружили в левой доли узел 3 см. после цитологического исследования...
читать дальше...

28.10.2018
Отцу 63года.плоскоклеточный рак щитовидной железы.метостазы в легких и лимфовых узлах.врачи апперировать...
читать дальше...

Все вопросы

Задать вопрос

Задать вопрос | Записаться на прием

Главная > Для врачей > Реконструкция нижней губы по Gillie

Реконструкция нижней губы по Gillie

Версия для печати

Загрудинный зоб случай retrosternal_goiter substernal_surgery Consensus Statement on the Terminology and Classification Публикации авторов сайта Стандарты лечения плоскоклеточного рака головы и шеи США Реконструкция нижней губы по Gillie Реконструкция мягкого неба лучевым лоскутом Рекомендации ESMO по диагностике и лечению рака щитовидной железы (с сокращениями) Вариант пластики языка после субтотального его удаления Вестник Пироговского хирургического центра 2013, т.8, №2

Существует большое количество способов пластики нижней губы. Большинство из них базируется на смещении местных лоскутов медиально, вариант пластики по Bernard-Webster. Пластика по Gillie упоминается реже. В основе данного метода лежит идея поворота полнослойного щечного лоскута на 90 градусов, при этом лоскут по сути является локутом с осевым источником кровоснабжения. Питающими сосудами являются a. angularis и a. labii superioris.

Следующий клинический пример демонстрирует возможность этого способа пластики. Данная опухоль (рис. 1) является рецидивным плоскоклеточным раком нижней губы после проведенной несколько лет назад рентгенотерапии. Инвазия нижней челюсти по данным рентгенологического исследования отсутствует, клинических данных за регионарные метастазы нет. Преклонный возраст больного (82 года) препятствовал большим обширным оперативным вмешательствам.

рис. 1

 

Операционный дефект и удаленный макропрепарат показаны на рис. 2, 3, 4. Объем операции включал в себя краевую резекцию нижней челюсти для адекватного отступа от краев опухоли. На рис. 4 также показана разметка полнослойного щечного лоскута.

Рис. 2. Удаленный макропрепарат.

Рис. 3. Удаленный макропрепарат.

Рис. 4. Операционный дефект и разметка полнослойного щечного лоскута.

Прекрасное осевое кровоснабжение лоскута обеспечивают вышеназванные артерии из системы ипсилатеральной внутренней сонной артерии (a. dorsalis nasi - a. angularis) и контрлатеральной наружной сонной артерии  (a. labii superioris). На рис. 5 изображен этап полного формирования дефекта нижней губы. Донорский дефект ушивается после мобилизации кожи щеки (чему весьма способствует дряблость кожи у пациентов этой возрастной группы) после иссечения треугольников Burow.

Рис. 5. Сформированная нижняя губа.

 

Вид пациента через 1 год после операции показан на рис. 6 и 7. Рис. 6 демонстрирует также отсутствие микростомии.

Рис. 6.

 

Рис. 7

 В целом, как нам кажется, данный способ пластики не пользуется заслуженным вниманием. Помещенные ниже фото пациентов свидетельствуют о высокой функциональной и косметической ценности пластики по Gillie.

Нис. 8.

Рис. 9.

 Что еще почитать -

 lip3.pdf (414.8 Кб)