Warning: preg_replace() [function.preg-replace]: Compilation failed: range out of order in character class at offset 15 in /home/u47772/thyroid-cancer.ru/www/common_func.php on line 1006
Реконструкция нижней губы по Gillie - Всё о заболеваниях щитовидной железы


На главную Написать письмо Карта сайта



Консультации

16.09.2018
Здравствуйте! ! ! Сделал узи щитовидной железы, а записался к эндокринологу только на 24.09.18 Очень...
читать дальше...

10.06.2018
Добрый день. В 2015 году тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией по РЩЖ pT3N1M0 ст.1, далее - РЙТ...
читать дальше...

03.06.2018
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мне была удалена полностью щж (правая доля: фолликулярный рак на фоне...
читать дальше...

  • Все вопросы
  • Задать вопрос


  • Главная > Для врачей > Реконструкция нижней губы по Gillie

    Реконструкция нижней губы по Gillie

    Версия для печати


    Загрудинный зоб случай
    retrosternal_goiter
    substernal_surgery
    Consensus Statement on the Terminology and Classification
    Публикации авторов сайта
    Стандарты лечения плоскоклеточного рака головы и шеи США
    Реконструкция нижней губы по Gillie
    Реконструкция мягкого неба лучевым лоскутом
    Рекомендации ESMO по диагностике и лечению рака щитовидной железы (с сокращениями)
    Вариант пластики языка после субтотального его удаления
    Вестник Пироговского хирургического центра 2013, т.8, №2

    Существует большое количество способов пластики нижней губы. Большинство из них базируется на смещении местных лоскутов медиально, вариант пластики по Bernard-Webster. Пластика по Gillie упоминается реже. В основе данного метода лежит идея поворота полнослойного щечного лоскута на 90 градусов, при этом лоскут по сути является локутом с осевым источником кровоснабжения. Питающими сосудами являются a. angularis и a. labii superioris.

    Следующий клинический пример демонстрирует возможность этого способа пластики. Данная опухоль (рис. 1) является рецидивным плоскоклеточным раком нижней губы после проведенной несколько лет назад рентгенотерапии. Инвазия нижней челюсти по данным рентгенологического исследования отсутствует, клинических данных за регионарные метастазы нет. Преклонный возраст больного (82 года) препятствовал большим обширным оперативным вмешательствам.

    рис. 1
    рис. 1

     

    Операционный дефект и удаленный макропрепарат показаны на рис. 2, 3, 4. Объем операции включал в себя краевую резекцию нижней челюсти для адекватного отступа от краев опухоли. На рис. 4 также показана разметка полнослойного щечного лоскута.

    Рис. 2. Удаленный макропрепарат.
    Рис. 2. Удаленный макропрепарат.

    Рис. 3. Удаленный макропрепарат.
    Рис. 3. Удаленный макропрепарат.

    Рис. 4. Операционный дефект и разметка полнослойного щечного лоскута.
    Рис. 4. Операционный дефект и разметка полнослойного щечного лоскута.

    Прекрасное осевое кровоснабжение лоскута обеспечивают вышеназванные артерии из системы ипсилатеральной внутренней сонной артерии (a. dorsalis nasi - a. angularis) и контрлатеральной наружной сонной артерии  (a. labii superioris). На рис. 5 изображен этап полного формирования дефекта нижней губы. Донорский дефект ушивается после мобилизации кожи щеки (чему весьма способствует дряблость кожи у пациентов этой возрастной группы) после иссечения треугольников Burow.

    Рис. 5. Сформированная нижняя губа.
    Рис. 5. Сформированная нижняя губа.
     

    Вид пациента через 1 год после операции показан на рис. 6 и 7. Рис. 6 демонстрирует также отсутствие микростомии.

    Рис. 6.
    Рис. 6.
     

    Рис. 7
    Рис. 7

     В целом, как нам кажется, данный способ пластики не пользуется заслуженным вниманием. Помещенные ниже фото пациентов свидетельствуют о высокой функциональной и косметической ценности пластики по Gillie.

    Нис. 8.
    Нис. 8.

    Рис. 9.
    Рис. 9.

     Что еще почитать -

     lip3.pdf (414.8 Кб)