Существует большое количество способов пластики нижней губы. Большинство из них базируется на смещении местных лоскутов медиально, вариант пластики по Bernard-Webster. Пластика по Gillie упоминается реже. В основе данного метода лежит идея поворота полнослойного щечного лоскута на 90 градусов, при этом лоскут по сути является локутом с осевым источником кровоснабжения. Питающими сосудами являются a. angularis и a. labii superioris.
Следующий клинический пример демонстрирует возможность этого способа пластики. Данная опухоль (рис. 1) является рецидивным плоскоклеточным раком нижней губы после проведенной несколько лет назад рентгенотерапии. Инвазия нижней челюсти по данным рентгенологического исследования отсутствует, клинических данных за регионарные метастазы нет. Преклонный возраст больного (82 года) препятствовал большим обширным оперативным вмешательствам.
|
| рис. 1 |
Операционный дефект и удаленный макропрепарат показаны на рис. 2, 3, 4. Объем операции включал в себя краевую резекцию нижней челюсти для адекватного отступа от краев опухоли. На рис. 4 также показана разметка полнослойного щечного лоскута.
 |
| Рис. 2. Удаленный макропрепарат. |
 |
| Рис. 3. Удаленный макропрепарат. |
 |
| Рис. 4. Операционный дефект и разметка полнослойного щечного лоскута. |
Прекрасное осевое кровоснабжение лоскута обеспечивают вышеназванные артерии из системы ипсилатеральной внутренней сонной артерии (a. dorsalis nasi - a. angularis) и контрлатеральной наружной сонной артерии (a. labii superioris). На рис. 5 изображен этап полного формирования дефекта нижней губы. Донорский дефект ушивается после мобилизации кожи щеки (чему весьма способствует дряблость кожи у пациентов этой возрастной группы) после иссечения треугольников Burow.
 |
| Рис. 5. Сформированная нижняя губа. |
Вид пациента через 1 год после операции показан на рис. 6 и 7. Рис. 6 демонстрирует также отсутствие микростомии.
 |
| Рис. 6. |
 |
| Рис. 7 |
В целом, как нам кажется, данный способ пластики не пользуется заслуженным вниманием. Помещенные ниже фото пациентов свидетельствуют о высокой функциональной и косметической ценности пластики по Gillie.
 |
| Нис. 8. |
 |
| Рис. 9. |
Что еще почитать -
