Warning: preg_replace() [function.preg-replace]: Compilation failed: range out of order in character class at offset 15 in /home/u47772/thyroid-cancer.ru/www/common_func.php on line 1006
Реконструкция мягкого неба лучевым лоскутом - Всё о заболеваниях щитовидной железы


На главную Написать письмо Карта сайта



Консультации

28.10.2018
Отцу 63года.плоскоклеточный рак щитовидной железы.метостазы в легких и лимфовых узлах.врачи апперировать...
читать дальше...

07.10.2018
Здравствуйте! ответьте пожалуйста -является ли трахеостомическая трубка ПРОТЕЗОМ? мне отказываются платить(...
читать дальше...

16.09.2018
Здравствуйте! ! ! Сделал узи щитовидной железы, а записался к эндокринологу только на 24.09.18 Очень...
читать дальше...

  • Все вопросы
  • Задать вопрос


  • Главная > Для врачей > Реконструкция мягкого неба лучевым лоскутом

    Реконструкция мягкого неба лучевым лоскутом

    Версия для печати


    Загрудинный зоб случай
    retrosternal_goiter
    substernal_surgery
    Consensus Statement on the Terminology and Classification
    Публикации авторов сайта
    Стандарты лечения плоскоклеточного рака головы и шеи США
    Реконструкция нижней губы по Gillie
    Реконструкция мягкого неба лучевым лоскутом
    Рекомендации ESMO по диагностике и лечению рака щитовидной железы (с сокращениями)
    Вариант пластики языка после субтотального его удаления
    Вестник Пироговского хирургического центра 2013, т.8, №2

    Значительные дефекты мягкого неба создают определенные сложности адекватной реконструкции. Приводимый кратко ниже клинический случай представляет собой пример использования для этой цели  свободного реваскуляризированного лучевого лоскута.

    Пациент 60 лет поступил на отделение опухолей головы и шеи с диагнозом Рак ротоглотки T3NхM0. При поступлении: лимфоузлы шеи не пальпируются, при стоматофарингоскопии определяется опухоль, поражающая правую половину мягкого неба, правую небную миндалину с переходом на ретромолярное пространство, переднюю небную дужку. Размеры опухоли 5х6 см.

    После дообследования было произведено оперативное вмешательство в объеме: модифицированная радикальная шейная диссекция справа, удаление опухоли ротоглотки с сегментарной резекцией нижней челюсти и экзартикуляцией в височно-нижнечелюстном суставе. Удаленный макропрепарат представлен на рис. 1.

    Рис. 1
    Рис. 1

     

    Разметка лучевого лоскута показана на рис.2. Такой дизайн лоскута позволяет, свернув на себя небную часть лоскута, сформировать заднюю и переднюю поверхности вновь сформированной порции неба.

    Рис. 2
    Рис. 2

     

    Послеоперационный период на 1-е сутки осложнился кровотечением, потребовавшим ревизии раны. Жизнеспособность лоскута не пострадала. Дальнейшее течение послеоперационного периода гладкое. Пациент деканюлирован на 5-е сутки после операции, пероральный прием пищи возобновлен на 10-е, выписан на 14-е сутки после операции. Стоматофарингоскопии через 3 недели после операции представлена на рис. 3.

    Рис.3
    Рис.3

     

    Гистологическое заключение: умереннодифференцированный ороговевающий плоскоклеточный рак  (5х4см, глубиной 1,5 см до костной ткани без инвазии последней), язвенно-инфильтративная форма, с  периневральным и периваскулярным распространением, в сосудах раковые эмболы. Операционный разрез прошел в пределах здоровых тканей. Исследовано 30 л/у (0,3-2,0 см) – все без онкопатологии.

    Послеоперационный диагноз: Рак ротоглотки pT3N0M0. В дальнейшем проведен курс послеоперационной ТГТ. В настоящее время при сроке наблюдения 1 год 3 месяца - без признаков рецидива. Общий вид пациента и стоматофарингоскопия представлены на рис. 4, 5, 6. Отметим "похудение" лоскута.

    Рис. 4
    Рис. 4

     
    Рис. 5
    Рис. 5

    Рис. 6
    Рис. 6

     Что еще почитать:  RFFF_review.pdf (976.6 Кб)