На главную Написать письмо Карта сайта



Консультации

10.06.2018
Добрый день. В 2015 году тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией по РЩЖ pT3N1M0 ст.1, далее - РЙТ...
читать дальше...

03.06.2018
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мне была удалена полностью щж (правая доля: фолликулярный рак на фоне...
читать дальше...

13.05.2018
Здравствуйте. В сентябре 2015 года у меня удалили щитовидную железу с прилегающими лимфоузлами по поводу...
читать дальше...

  • Все вопросы
  • Задать вопрос


  • Сцинтиграфия

    Версия для печати


    Клинические проявления заболеваний щитовидной железы
    Ультразвуковое исследование
    Сцинтиграфия
    Компьютерная и магнитино-резонансная томография
    Протонно-эмиссионая томография
    Определение уровня гормонов и титра антител

    Сцинтиграфия — метод исследования, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путем регистрации испускаемого ими излучения.

    Принцип метода

    Пациенту вводят радиоактивный изотоп (радиофармпрепарат — РФП), который поглощается определенной структурой организма (орган, жидкость) и испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма-камерой. Количество вводимого радиофармацевтического препарата таково, что испускаемое им излучение легко улавливается, но при этом он не оказывает токсического воздействия на организм.

    Область применения

    • Исследование сократительной способности сердца и поиск очагов ишемии в миокарде.
    • Диагностика легочной эмболии.
    • Диагностика переломов, воспалений, опухолей и инфекций костной ткани.
    • Исследование кровоснабжения головного мозга — используется в диагностике болезни Альцгеймера, некоторых форм деменции, инфекционных заболеваний.
    • Диагностика заболеваний щитовидной железы.

    Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия щитовидной железы. Что это такое?

    Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет определить функциональную активность ее ткани по количеству захватывания радиоактивных веществ — изотопов. Иначе говоря, сканирование щитовидной железы — это получение информации о степени активности ее клеток. В процессе своей деятельности щитовидная железа поглощает йод и другие вещества для производства гормонов. Скорость этого процесса может быть различной: средней, большой или малой. Поэтому, по величине поглощения этих веществ тканью железы, можно судить о ее функциональном состоянии. Ткань щитовидной железы потребляет их в большем количестве, чем прочие органы (исключение — слюнные и половые железы). Для проведения сканирования щитовидной железы обычно используют два изотопа: радиоизотоп йода-123 и пертехнетат технеция-99. Как правило, их вводят внутривенно, но в некоторых случаях можно через рот. После введения препарата пациента помещают в гамма-камеру, с помощью которой воспринимается излучение от щитовидной железы. Специальная аппаратура получает информацию об излучении от щитовидной железы и предоставляет изображение, которое затем переносят на лист бумаги. Насыщение ткани щитовидной железы радиоизотопом оценивается на изображении по плотности фона (темнее-светлее) или по цвету. Если на общем фоне какой-либо участок железы отличается избыточным (горячий очаг)или недостаточным (холодный очаг) насыщением окраски или другим цветом, то это свидетельствует об избыточном или недостаточном насыщении радиоактивным изотопом. Таким образом судят о величине и активности участка ткани щитовидной железы.

    Холодный и Горячий узел что это?

    Ткань щитовидной железы при нормальной работе должна быть равномерно насыщенной радиоизотопом, и выглядеть на сканограмме как два темных овальных участка, по форме похожих на бабочку. Просветление в области одного из таких участков обычно расценивается как недостаточное насыщение изотопом, и называется холодным очагом. Более темные места в пределах одного из участков называют горячими или теплыми очагами.

    Сканирование и Рак.

    Сцинтиграфия щитовидной железы основана на способности высокодифференцированных форм рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного) к функциональной активности и захватыванию радиоактивного изотопа. Раньше в эндокринологической практике основной задачей сканирования щитовидной железы являлось определение вероятности злокачественности узловых образований. Считалось, что если узел определяется как холодный, то вероятность его злокачественности значительно выше. Но как показали практические наблюдения и статистический анализ, в холодных узлах рак выявляют только в 5-16%. При этом, теплые (горячие) и среднеактивные по восприятию изотопов узлы также могут быть злокачественными. Поэтому радиоизотопное сканирование не может оказывать достоверную помощь в диагностике рака. Только ТАБ в большинстве случаев является достоверным диагностическим методом в диагностике рака щитовидной железы. Однако при диспансерном наблюдении за пациентами с высокодифференцированными раками щитовидной железы, после удаления щитовидной железы дальнейшее наблюдение подразумевает динамическое определение уровня тиреоглобулина (ТГ), и при необходимости, проведение сцинтиграфии с изотопами йода.

    Что может выявить сцинтиграфия?

    1.При обнаружении одиночных метастазов они могут быть удалены хирургически.

    2.Если выявляются множественные отдаленные метастазы, возможно проведение лечения радиоактивным йодом.

    У пациентов, у которых в крови определяется повышенный уровень ТГ(тиреоглобулина), а сцинтиграфия с йод-123 не обнаруживает метастазов, последние могут быть выявлены при помощи ряда других радионуклидов. Для обнаружения метастазов (папиллярного, фолликулярного раков), которые не захватывают йод, может использоваться сцинтиграфия всего тела с Tl201 (талия хлорид). Чувствительность этого метода в плане выявления метастазов (папиллярного, фолликулярного раков) составляет 60 — 90%.Однако, не только рак щитовидной железы, но идругие опухоли способны накапливать Tl201, что необходимо учитывать при оценке результатов. Также, пациентам с метастазами рака щитовидной железы, у которых не накапливается йод, в настоящее время могут использоваться другие визуализирующие методы. Один из них позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)- обладает высокой чувствительностью и хорошим качеством визуализации.

    Материал подготовил Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог, специалист по опухолям головы и шеи.