На главную Написать письмо Карта сайта



Консультации

12.11.2017
Добрый день, проводите ли вы операции по удалению щитовидной железы на платной основе для жителей Казахстана...
читать дальше...

12.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией...
читать дальше...

12.11.2017
Здравствуйте! В мае 2015 г было удаление щитовидной железы - папиллярный рак, через 2 мес - РЙТ. 2 года...
читать дальше...

  • Все вопросы
  • Задать вопрос


  • Главная > Пациенты > Пациент 3

    Пациент 3

    Версия для печати


    Пациент1
    Пациент2
    Пациент 3
    Пациент 4
    Пациент 5
    Пациент 6
    Пациент 7

    Пациент с диагнозом рак языка T3N1M0, 3 стадия.

    Проведенное лечение: химиолучевая терапия в 2009 году с полным регрессом опухоли, тем не менее меньше чем через полгода после операции выявлен продолженный рост опухоли (такая ситуация очень частая, к сожалению, консервативное лечение рака полости рта, особенно при 3-4 стадии, характеризуется низкой эффективностью).

    По поводу рецидива проведено оперативное лечение: шейная диссекция (см. статью на сайте http://thyroid-cancer.ru/head-and-neck-cancer/chto_takoe_shejnaja.html), удаление опухоли полости рта с сегментарной резекцией нижней челюсти (т.е. полным удалением ветви и части тела справа), пластика дефекта свободным лучевым лоскутом.  

    Любая "большая" опухоль требует удаления значительного массива тканей, реконструкция которого  - задача достаточно сложная, и некоторые функциональные дефекты в виде определенных нарушений разборчивости речи неизбежны, свидетельством чего является приведенное ниже видео. Кроме того, существенную роль в таких случаях играет лучевая терапия, которая, примитивно говоря, "сжигает" слизистую ротовой полости. Т.н., "сухой рот" или ксеростомия по-научному - один из наиболее частых и неприятных симптомов, беспокоящих пациентов после облучения. Т.о., эти функциональные нарушения обусловлены как операцией, так и лучевой терапией. Общепризнано, что комбинация хирургического и лучевого лечения неизбежно сопровождается более низким качеством жизни, поэтому, сравнивая, скажем, речь пациента 1 или 2 с таковой у данного пациента, можно отметить более благоприятную ситуацию у первых. Нельзя забывать и о том, что чем меньше опухоль, тем выше как эффективность лечения, так и лучше качество жизни этих пациентов. Однако, даже при местнораспространенном раке ротовой полости 3 или 4 стадии данное лечение дает шанс на жизнь!!! 

     Видео пациента через 3,5 года после операции см. здесь: http://youtu.be/oW97_wtDSWM

    Удаление боковых отделов нижней челюсти даже без костной пластики относительно хорошо переносится больными - косметическая деформация минимальна (рис. 1), имеются нарушения окклюзии (смыкание зубов), при открывании рта челюсть несколько сдвигается в сторону. Конечно, идеальным вариантом является одномоментная пластика как мягкотканного дефекта (язык, глотка и т.д.), так и костного. Однако, во многих ситуациях приходится обходится только пластикой мягкотканного компонента, например, если пациент был уже облучен (рис. 2).

    Рисунок 1.
    Рисунок 1.

    Рисунок 2.
    Рисунок 2.

    Лучевой лоскут является одним из самых популярных, надежных и эффективных лоскутов, применямых для пластики дефектов языка, дна полости рта, глотки. Последствия - косметический дефект в области предплечья (рис. 3).

    Рисунок 3.
    Рисунок 3.