Пациент с диагнозом рак языка T3N1M0, 3 стадия.

Проведенное лечение: химиолучевая терапия в 2009 году с полным регрессом опухоли, тем не менее меньше чем через полгода после операции выявлен продолженный рост опухоли (такая ситуация очень частая, к сожалению, консервативное лечение рака полости рта, особенно при 3-4 стадии, характеризуется низкой эффективностью).

По поводу рецидива проведено оперативное лечение: шейная диссекция (см. статью на сайте http://thyroid-cancer.ru/head-and-neck-cancer/chto_takoe_shejnaja.html), удаление опухоли полости рта с сегментарной резекцией нижней челюсти (т.е. полным удалением ветви и части тела справа), пластика дефекта свободным лучевым лоскутом.  

Любая "большая" опухоль требует удаления значительного массива тканей, реконструкция которого  - задача достаточно сложная, и некоторые функциональные дефекты в виде определенных нарушений разборчивости речи неизбежны, свидетельством чего является приведенное ниже видео. Кроме того, существенную роль в таких случаях играет лучевая терапия, которая, примитивно говоря, "сжигает" слизистую ротовой полости. Т.н., "сухой рот" или ксеростомия по-научному - один из наиболее частых и неприятных симптомов, беспокоящих пациентов после облучения. Т.о., эти функциональные нарушения обусловлены как операцией, так и лучевой терапией. Общепризнано, что комбинация хирургического и лучевого лечения неизбежно сопровождается более низким качеством жизни, поэтому, сравнивая, скажем, речь пациента 1 или 2 с таковой у данного пациента, можно отметить более благоприятную ситуацию у первых. Нельзя забывать и о том, что чем меньше опухоль, тем выше как эффективность лечения, так и лучше качество жизни этих пациентов. Однако, даже при местнораспространенном раке ротовой полости 3 или 4 стадии данное лечение дает шанс на жизнь!!! 

 Видео пациента через 3,5 года после операции см. здесь: http://youtu.be/oW97_wtDSWM

Удаление боковых отделов нижней челюсти даже без костной пластики относительно хорошо переносится больными - косметическая деформация минимальна (рис. 1), имеются нарушения окклюзии (смыкание зубов), при открывании рта челюсть несколько сдвигается в сторону. Конечно, идеальным вариантом является одномоментная пластика как мягкотканного дефекта (язык, глотка и т.д.), так и костного. Однако, во многих ситуациях приходится обходится только пластикой мягкотканного компонента, например, если пациент был уже облучен (рис. 2).

Рисунок 1.

Рисунок 2.

Лучевой лоскут является одним из самых популярных, надежных и эффективных лоскутов, применямых для пластики дефектов языка, дна полости рта, глотки. Последствия - косметический дефект в области предплечья (рис. 3).

Рисунок 3.