На главную Написать письмо Карта сайта



Консультации

09.12.2018
Здравствуйте. У моей дочери 14 лет обнаружили в левой доли узел 3 см. после цитологического исследования...
читать дальше...

28.10.2018
Отцу 63года.плоскоклеточный рак щитовидной железы.метостазы в легких и лимфовых узлах.врачи апперировать...
читать дальше...

07.10.2018
Здравствуйте! ответьте пожалуйста -является ли трахеостомическая трубка ПРОТЕЗОМ? мне отказываются платить(...
читать дальше...

  • Все вопросы
  • Задать вопрос


  • Главная > рак гортани > голосовая реабилитация после ларингэктомии

    голосовая реабилитация после ларингэктомии

    Версия для печати


    голосовая реабилитация после ларингэктомии
    Ранний рак гортани (T1-2N0M0)
    Поздний рак гортани (ларингэктомия, полное удаление гортани)
    Что такое резекция гортани
    Бесканюльная трахеостома после ларингэктомии

    Наряду с отсутствием носового дыхания, отсутствие звучного голоса является одним из самых тяжелых полседствий ларингэктомии (полного удаления гортани). Существющие способы голосовой реабилитации этой группы больных можно разделить на 3 вида.

    1. Пищеводный голос. Самый старый способ. Суть его заключается в том, что пациент для произнесения слова или фразы учится не вдыхать воздух (то что происходит в нормальных условиях), а заглатывать его. Затем воздух "выбрасывается" назад в пищевод и глотку, стенки которых выполняют роль голосовых складок. Вибрация стенок этих образований создает относительно звучный голос. Преимущество - отсутствие специальных приспособлений и помощи рук для голоообразования. Недостатки - даже при достаточно длительном обучении (несколько месяцев) только около 30% пациентов овладевают этим методом, фразы короткие, голос относительно монотонный и тихий. Ниже приведена ссылка, по которой можно пройти и увидеть пример пищеводного голоса.

    http://www.youtube.com/watch?v=ni_Vfek3-YE

    2. Электронная гортань. Принцип - ларингофон, т.е. специальное приспособление, которое подносится, например, к подбородку. Вибрация мышц дна полости рта преобразуется в электрические колебания. На выходе - монотонный голос, "роботообразный", лишенный эмоций, человеческой окраски. Необходимо участие рук. Необходимо учиться.

    3. Голосовое протезирование. Принцип заключается в создании шунта (отверстия) между глоткой и трахеей, в которое устанавливается голосовой протез. Последний представляет собой клапан, который обладает проходимостью только в одну сторону: из трахеи в глотку. В обратном направлении (из глотки в трахею) исправный протез пропускать ничего не должен. Механизм: вдох, затем пациент закрывает пальцем трахеостому и начинает говорить. Воздух (из легких, как у здоровых людей) через протез поступает в глотку, вызывает вибрацию стенок, что обуславливает наличие звучной речи. Преимущества: фразы длинные, голос громкий, эмоционально окрашенный, процесс обучения легкий (успех в 90% случаев). Ниже приведены соответствующие ссылки. Недостатки: необходимость пользоваться рукой, протез портиться (средний срок службы - 6-18 месяцев), после чего его необходимо менять.

    http://www.youtube.com/watch?v=_44RnBJ0Ft4&feature=related

     

    http://www.youtube.com/watch?v=oYee2diQSK4&feature=related

     

    Голосовое протезирование может быть первичным (одномоментно с удалением гортани) и вторичным. Возможность проведения вторичного протезирования определяется врачом при очной консультации.

    Подробная информация:

    Карпенко Андрей Викторович +79117790907
    Сибгатуллин Рамиль Рустамович +79219704344