 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
| Здравствуйте. Пару недель назад визуально обнаружила на шее выпирание. Обратилась к эндокринологу и после назначенный исследований диагноз- фолликулярная опухоль. Узловой нетоксический зоб 2 степени. Эутиреоидное состояние. Правая доля 67-31-27 мм, эхогенность смешанная. структура умеренно-диффузно-неоднородная. На ней образование 29-21-38. ТТГ- 1.14 FT4-0.84. Цитология - клетки пролиферирующего фолликулярного эпителия в виде фолликулярных структур, скудный коллоид, лимфоциты. Вопрос- может ли быть это злокачественной опухолью и как срочно нужна операция? Нужна ли она вообще? |
| Вопрос # 2882 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.05.2017, Людмила г.Ростов-на-Дону |
80% таких опухолей доброкачественные. Стандартное лечение - хирургическое, альтернатив нет.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день, беспокоят боли в животе, иногда со спазмами, потом обнаружила припухлость и боль при повышении голоса и опускании головы справа внизу шеи, результаты узи: Ниже основных долей щитовидной жел. между ВСА и НЯВ располагается дополнительная ткань щитовидной железы с множественными узловыми образованиями. в правой д-ле 35-14мм смешанной эхогенности с усиленым перинодулярным кровотоком. в левой также множественные узлы 18-20 мм смешанной эхогенности.
форма железы-неправильная, объем железы правая-6, 7 см3, левая 2, 9 см3. между правой ОСА и щитовидной железой округлое анехогенное аваскулярное образование с тонкими стенками, четкими ровными контурами 16-10-10. скажите пожалуйста может ли боль в животе быть связана с резким появлением всех узлов и есть ли повод для беспокойства, лечат ли эти узлы или удаляют? заранее спасибо |
| Вопрос # 2714 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.05.2017, Марина Москва |
Показана ТАБ.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте, уважаемые врачи! мне 30 лет рост 166 вес 57.
28.02.2017 произведена операция: Тиреоидэктомия удаление аденомы правой паращитовидной железы
ПГЗ N115/17. T1бNхMх
Подозрение на неинкапсулированную карциному 12 мм средней части правой
доли
щитовидной железы, солидного строения; полиморфноклеточная
(наличие крупных светлых клеток, мелких просовидноклеточных
фрагментов) на фоне диффузного фиброза, очаговыми некротическими
изменениями, распространением в прилежащую ткань, инфильтративным
ростом в капсулу железы (115-1/17).
Щитовидная железа с выраженным тиреоидитом, незначительно
сохраненный тиреоидный эпителий микрофоллликулярного строения с
оксифильноклеточной пролиферацией. Аутоиммунный тиреоидит Хошимото?
Для постановки окончательного патогистологического диагноза, проведения
дифференциальной диагностики ( дифференцированная карцинома щитовидной
железы, метастатическая опухоль), для исключение лимфопролиферативного
патологического процесса в щитовидной железе ( В-клеточная лимфома с
фиброзными изменениями), необходимо проведение иммуногистохимических
исследований со специфическими антителами.
В присланом операционном материале ткань паращитовидной железы не
обнаружена.
Препарат № 115-2/17- к ткани правой доли щитовидной железы прилежит локус
тимуса с признаками жировой дистрофии.
Консультация препаратов в другой лаборатории:
Морфологическое строение опухоли и имунофенотип ее клеток соответствующие фоликулярному варианта папллярной карциномы щитовидной железы (ICD-O код 8260/3). Аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
Цитокератин 19 (Diagnostic Biosystems, клон A53-B/A2.26) – положительная
реакция в клетках опухоли;
Кальретинин (DAKO, клон DAK-Calret 1) – позитивная реакция в клетках
опухоли;
Мезотелиальные клетки (Diagnostic Biosystems, клон HBME-1) – положительная
реакция в клетках клетки
Назначена радиойодтерапия.
Хочу отметить, что до операции о каком либо раке и речи не было, во время операции врач не заметил ничего подозрителтного, принял решение по удалению щж из за\" некрасивого вида \", (его слова), при этом лимфоузлы сохранены.
1)скажите пожалуйста какой прогноз?
2)не поздно ли делать рйт спустя 3месяца от операции? |
| Вопрос # 2728 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.05.2017, дина Украина, запорожье |
Йод назначается не по факту наличия папиллярного рака. а при определенных стадиях заболевания (наличие метастазов, распространение опухоли за пределы железы и т.д.). Присланная информация не позволяет рассуждать на эту тему заочно. Поговорите с лечащим доктором.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Удалена щитовая железа 24.02.2014. BI щитовой железы pt3nomo.скажите гормоны ближе к 0 держать 5 лет, или можно потихоньку результаты менять к норме. |
| Вопрос # 2738 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.05.2017, пупкова елена самара |
Сейчас к этому относятся поспокойней. Нормы достигать не надо, имеется в виду ТТГ, т.е. он должен быть ниже нормы, но стремиться к 0 не надо. Дозу должен определять эндокринолог.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| УЗИ щетовидной железы пришек 0, 5см. Прав доля 1, 7*1, 8*5, 1 v=7, 5смкуб, левая доля 1, 7*1, 4*4, 7 v=5, 9 общий 13, 4 см куб. Киста 0, 3 см, заклучения киста щитовидной железы. Это опосно? Как можно лечить? |
| Вопрос # 2742 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.05.2017, Динара Казахстан |
Никак. Наблюдать.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте. Маме была проведена операция в 2013 году по удалению ЩЖ полностью(папилярный рак ЩЖ). Интересует расшифровка анализов, к онкологу только на следующей неделе, хочется успокоить маму, переживает, что у нее рецидив, в связи с тем что повышен Тиреоглобулин (нг/мл) 0.3 ( |
| Вопрос # 2750 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.05.2017, Юлия Москва |
Нет поводов для беспокойства.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Рак ЩЖ Диагноз папилярный рак Т3NoMoопухоль была в капсуле. Скажите, пожалуйста, нужен ли радиоктивный йод? |
| Вопрос # 2786 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.05.2017, юлия томск |
Неит данных, что при таком диагнозе йод улучшает прогноз. Решение должно приниматься лечащим доктором.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте! 10.03.2017 г.25 дней назад произведена операция тиреоидэктомия. Селективная швейная ЛД с обеих сторон (2-6). П/о гистология заключения: папилярный с-ч щитовидной железы с прорастением капсулы щитовидной железы с инвазия в стенки сосудов. В 3 паратрахеальных л/у из 4, в 5 л/у шеи справа из 6, в 4 л/у слева из 6 имеются мтс с-ч рекомендовано радиотерапия. Но у меня сильно опухает с левый стороны твердый как камень как будто, вся шея начало болеть душит, голву тяжело поднимать где то 5 дней уже. Вчера сделала узи: Узи ложа щитовидный железы- ложе левой доли б/о: в ложе правой доли -по нижнему контуру определятся гипоэхогенное образование, с нечёткими, неровными контурами, структура неоднородная с наличием участков повышенной эхогенности, общим развеном 25.3×15.5×15.3 мм V=3.14см. В надлючичной области: слева б/о: справа единичные гипоэхогенные узлы, с чёткими, не ровными контурами, структура неоднородная с отсутствием кортико-медулярной дифференцировки, размером до 5.6×5.2×5.6мм V=0.08 см. При узи мягких тканей шей: справа б/о, слева определятся гипоэхогенные участики с нечёткими контурами, структура неоднородная и анэхогенные зоны с жидким содержимым, размером до 20.2×11.2×5.8 мм V=0.69см3. Заключение: Образование по нижнему контуру ложа левой доли щитовидной железы - продолженный рост mts? Единичные увеличенные лимфатические узлы в надключичной области справа- нельзя исключить mts, дифференцировать с лимфаденитом. Отек, инфильтрация в мягких тканях шей слева. Вот такой вот описание по узи. У меня вопрос что мне теперь делать с этой адской ноюшей боли? Врач отправил на пункцию но узи отказали делать образование стоит опасном месте возле артерий. И отправил домой 17 числа придти узи повторит. Но я не понимаю неужели за столько малый срок может такое быть образование или нашы врачи операцию не удачно сделали. Что мне теперь делать так как я уже в Обнинске на 18 мая встала на очердь радиотерапию заплатила аванс, купила билеты на самолёт. Мне с такой заключением узи стоит радиотерапия делать или отказаться радиотерапию или заново операцию будет делать? Почему так сильно шея болит? Пожалуйста ответьте мне помогите решением как мне быть? Сейчас принимаю эутирокс 100 мг. |
| Вопрос # 2614 | Тема: Рак щитовидной железы | 09.04.2017, Карлыгаш Казахстан, Алматы |
Обратитесь к хирургу который вас оперировал, ему в этой ситуации проще разобраться.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйье, Хотела бы узнать Ваше мнение относительно моей ситуации. Возраст 56 лет. Диагноз узловой зоб с 2008 года. До 2016 года была одна ТАБ - 2009 год - д-з Узловой зоб (Микро: Эритроциты, коллоид, элементы воспаления, группы клеток фолликулярного эпителия), Коллоид+, Фолликулярый эпителий+. Пролиферация - умеренная. Гормоны щитовидной железы на протяжении всего периода 2008-2016 - в норме, УЗИ регулярное - так же без отрицательной динамики и значимых изменений. Размеры узла изменились за 8 лет незначительно - 2008 год 0.8х08, 2017 - 1.0х1.0.
В 2016 году Узи - Расположение обычное, контур неровный. Правая доля V 3.2, Леваяя доля V 3.4, Перешеек 3мл. Общий объем - 6.7. Эхогенность нормальная. Структура неоднородная, за счет единичного очага, размер 10х10. Характер отраженного сигнала изоэхогенный, контуры четкие, структура неоднородная за счет неравномерного распределения сигналов, кальцинатов. Локализация правая доля нижний полюс. Гипоэхогенный ободок имеется. Капсула нормальная. Лимфоузлы визуализируются по ходу сосудистого пучка шеи, форма продолговатая, структура обычная.размеры от 6 до 12 мм. При исследовании в режиме ЦДКиЭД узлового образования в его проекции регистрируется интранодулярный кровоток средней интенсивности, интенсивный перинодулярный кровоток. Гормоны - Т4св-14.8, ТТГ-1.73, АТ-ТПО-76. После этого ТАБ (2016)- список: Коллоид+, Лимфоциты+, Фолликулярый эпителий+. Пролиферация - выраженная, атипичная. Характер клеточных скоплений - ед клетки, кластеры, пласты, папиллярный. Ядерные бороздки+. Заключение-подозрение на папиллярный рак. Отправляют вместе со стеклами в центр на дообследование и решение об операции. В центре в Минске ТАБ не повторяют, смотрят стекла и делают УЗИ, диагноз подтверждают и назначают время на операцию через месяц. В течение этого месяца происходят события, которые делают невозможным поездку на операцию в течение 2-3 месяцев. За это время решила повторно пройти ТАБ и сделать УЗИ.
ТАБ (в другом месте) - 02.2017. Результат: Элементы крови, незначительное количество коллоида, немногочисленные группы клеток эпителия ЩЖ с признаками пролиферации и дистрофии, недостаточная целлюлярность не исключает наличие онкопатологии. Вероятно узловой зоб.
Узи 03.2017- Расположение обычное, контур ровный. Правая доля V 3.2, Леваяя доля V 3.4, Перешеек 3мл. Общий объем - 6.7. Эхогенность нормальная. Структура неоднородная, за счет двух очагов, Первый - 2х2мм, эхонегативный, контуры четкие, структура однородная, локализация правая доля. Второй очаг - размер 10х10мм. Характер отраженного сигнала гипоэхогенный, контуры нечеткие, структура неоднородная за счет неравномерного распределения сигналов, кальцинатов. Локализация правая доля нижний полюс. Капсула нормальная. Сосудистый рисунок не изменен. Лимфоузлы визуализируются по ходу сосудистого пучка шеи, форма продолговатая, структура обычная, размеры от 6 до 9 мм. При исследовании в режиме ЦДКиЭД узлового образования в его проекции регистрируется интранодулярный кровоток средней интенсивности, интенсивный перинодулярный кровоток. Гормоны 2017- Т4св-13.9, ТТГ-1.75, АТ-ТПО-96, АТ-ТГ - 2, ТГ - 8.4.
Затем еще ТАБ (в том же месте, где была в 2016г) - 03.2017 - список: Коллоид+, Лимфоциты+, Фолликулярый эпителий+. Пролиферация - умеренная. Характер клеточных скоплений - ед клетки, кластеры, пласты. Заключение - Узловой зоб, Лимфоцитарный (аутоимунный) тиреоидит.
Теперь нахожусь в сомнениях, передо мной встали такие вопросы.
1. Может быть был ложноположительный ответ по ТАБ в 2016году, или может быть ложноотрицательными являются результаты в 2017году.? И если бывают такие ложноотрцательные результаты ТАБ, то какова вообще диагностическая ценность данного метода?
2. Нужно ли торопиться с операцией? |
| Вопрос # 2621 | Тема: Рак щитовидной железы | 09.04.2017, Ольга Витебск, Беларусь |
1) Достверность цитологического исследования зависит чаще всего завист от компетентности врача цитолога и достаточного количества взятого материала при пункции. При опухолях щитовидной железы достоверность достигает до 95%. 2) С операцией спешки нет, но и не затягивайте.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте. Щитовидная железа полностью удалена. Папиллярная карцинома Т2N0M0. Лимфоузлы не удалены, размер до операции 7, 2-3.7; 8, 9-5, 3. после через три месяца 7-4; 8-4. Через три месяца ТТГ-0, 039, ТГ-6, 3, АнтиТГ- 0, 5. Прием л-тироксина 175. Врач предлагает на 1, 5 месяца прекратить прием тироксина, чтобы проверить повысится ли ТГ. Если повысится делать радиойод. Ответьте пожалуйста нужно ли это делать, ведь анализы в норме. не повлияет ли это на мое самочувствие и не станут хуже анализы без тироксина?. Нужен ли мне радиойод ? СПАСИБО. |
| Вопрос # 2606 | Тема: Рак щитовидной железы | 02.04.2017, Ирина Алматы,Казахстан |
Особых показаний для проведения данной процедуры нет.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
|
