Поиск вопроса

Версия для печати

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Поиск по № вопроса:

Здравствуйье, Хотела бы узнать Ваше мнение относительно моей ситуации. Возраст 56 лет. Диагноз узловой зоб с 2008 года. До 2016 года была одна ТАБ - 2009 год - д-з Узловой зоб (Микро: Эритроциты, коллоид, элементы воспаления, группы клеток фолликулярного эпителия), Коллоид+, Фолликулярый эпителий+. Пролиферация - умеренная. Гормоны щитовидной железы на протяжении всего периода 2008-2016 - в норме, УЗИ регулярное - так же без отрицательной динамики и значимых изменений. Размеры узла изменились за 8 лет незначительно - 2008 год 0.8х08, 2017 - 1.0х1.0. В 2016 году Узи - Расположение обычное, контур неровный. Правая доля V 3.2, Леваяя доля V 3.4, Перешеек 3мл. Общий объем - 6.7. Эхогенность нормальная. Структура неоднородная, за счет единичного очага, размер 10х10. Характер отраженного сигнала изоэхогенный, контуры четкие, структура неоднородная за счет неравномерного распределения сигналов, кальцинатов. Локализация правая доля нижний полюс. Гипоэхогенный ободок имеется. Капсула нормальная. Лимфоузлы визуализируются по ходу сосудистого пучка шеи, форма продолговатая, структура обычная.размеры от 6 до 12 мм. При исследовании в режиме ЦДКиЭД узлового образования в его проекции регистрируется интранодулярный кровоток средней интенсивности, интенсивный перинодулярный кровоток. Гормоны - Т4св-14.8, ТТГ-1.73, АТ-ТПО-76. После этого ТАБ (2016)- список: Коллоид+, Лимфоциты+, Фолликулярый эпителий+. Пролиферация - выраженная, атипичная. Характер клеточных скоплений - ед клетки, кластеры, пласты, папиллярный. Ядерные бороздки+. Заключение-подозрение на папиллярный рак. Отправляют вместе со стеклами в центр на дообследование и решение об операции. В центре в Минске ТАБ не повторяют, смотрят стекла и делают УЗИ, диагноз подтверждают и назначают время на операцию через месяц. В течение этого месяца происходят события, которые делают невозможным поездку на операцию в течение 2-3 месяцев. За это время решила повторно пройти ТАБ и сделать УЗИ. ТАБ (в другом месте) - 02.2017. Результат: Элементы крови, незначительное количество коллоида, немногочисленные группы клеток эпителия ЩЖ с признаками пролиферации и дистрофии, недостаточная целлюлярность не исключает наличие онкопатологии. Вероятно узловой зоб. Узи 03.2017- Расположение обычное, контур ровный. Правая доля V 3.2, Леваяя доля V 3.4, Перешеек 3мл. Общий объем - 6.7. Эхогенность нормальная. Структура неоднородная, за счет двух очагов, Первый - 2х2мм, эхонегативный, контуры четкие, структура однородная, локализация правая доля. Второй очаг - размер 10х10мм. Характер отраженного сигнала гипоэхогенный, контуры нечеткие, структура неоднородная за счет неравномерного распределения сигналов, кальцинатов. Локализация правая доля нижний полюс. Капсула нормальная. Сосудистый рисунок не изменен. Лимфоузлы визуализируются по ходу сосудистого пучка шеи, форма продолговатая, структура обычная, размеры от 6 до 9 мм. При исследовании в режиме ЦДКиЭД узлового образования в его проекции регистрируется интранодулярный кровоток средней интенсивности, интенсивный перинодулярный кровоток. Гормоны 2017- Т4св-13.9, ТТГ-1.75, АТ-ТПО-96, АТ-ТГ - 2, ТГ - 8.4. Затем еще ТАБ (в том же месте, где была в 2016г) - 03.2017 - список: Коллоид+, Лимфоциты+, Фолликулярый эпителий+. Пролиферация - умеренная. Характер клеточных скоплений - ед клетки, кластеры, пласты. Заключение - Узловой зоб, Лимфоцитарный (аутоимунный) тиреоидит. Теперь нахожусь в сомнениях, передо мной встали такие вопросы. 1. Может быть был ложноположительный ответ по ТАБ в 2016году, или может быть ложноотрицательными являются результаты в 2017году.? И если бывают такие ложноотрцательные результаты ТАБ, то какова вообще диагностическая ценность данного метода? 2. Нужно ли торопиться с операцией?

Вопрос # 2621 | Тема: Рак щитовидной железы | 09.04.2017, Ольга Витебск, Беларусь

1) Достверность цитологического исследования зависит чаще всего завист от компетентности врача цитолога и достаточного количества взятого материала при пункции. При опухолях щитовидной железы достоверность достигает до 95%. 2) С операцией спешки нет, но и не затягивайте.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.