 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Добрый день! Мне 30 лет, 4 года назад мне была проведена субтотальная резекция по поводу папил.рака ЩЖ T4N1aM0 S1 (Левая доля- папиллярный с инвазией в капсулу железы, в паратрахеальной клетчатке 1 из узлов папиллярный). Затем через год экстирпация культи ЩЖ с удалением паратрахеальной клетчатки справа. К сожалению, код по гистологии не написан, но рак подтвердился, хирург сказал, что был очень маленький узелок. РЙТ не назначил, в этом не видел надобности. Последние 3 года после операции регулярно сдаю анализы, ТТГ всегда в районе 0, ТГ в районе от 0, 2 до 1нг/мл, Ат-ТГ в районе 40-45 нг/мл.
По совету районного эндокринолога отменили Л-тироксин и через 3 недели ТГ 6, 20 нг/мл. УЗИ шеи полностью чистое, делаю регулярно раз в полгода.
Эндокринолог настаивает на диагностической сцинтиграфии всего тела. В челябинской РЙбольнице говорят, что оно не будет информативно, что при сцинтиграфии пропускается 70% отдаленных метастазов, и настаивают на РЙТ малой дозой, якобы результат будет тот же, как и при больших дозах.
1. Скажите, пожалуйста, каковы дальнейшие действия в моем случае?
2. Можно ли пока ничего не предпринимать, а просто раз в полгода отменять Тироксин и смотреть за динамикой роста ТГ и других гармонов?
3. Если что-то делать, то сцинтиграфию, РЙТ малой дозой или обычной?
Заранее спасибо! |
| Вопрос # 1687 | Тема: Рак щитовидной железы | 23.03.2015, Марина Екатеринбург, Россия |
1-2. Тиреоглобулин даже после самой тотальной тиреоидэктомии без радиоактивного йода никогда не равен 0. В таких случаях, скорее, важна динамика. Если ТГ остается на стабильно низком уровне, можно успокоиться. 3. Малая доза, как говорят авторитетные руководства, не очень эффективна в плане обнаружения возможных метатстазов.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте доктор, мне 61 год, рос 167 см. вес 81 кг. При обследовании УЗИ щитовидной железы в правой доле обнаружены узловой зоб диамерами 5 мм.и 8мм. При консультации у врача лор-онколога визуальным осмотром он поставил диагноз: susp. BL ЩЗ и направил на операцию.
На вопрос-нужны ли другие обследования, он ответил, что все равно операция нужна т.к.узловой зоб у тебя пульсирует и при вскрытии все прояснится. Скажите пожалуйсто, что мне делать? С уважением Шамиль Насирович. Казань. |
| Вопрос # 1689 | Тема: Рак щитовидной железы | 23.03.2015, Шамиль Казань, РФ |
При таких размерах узлов возможны 2 варианта. 1. Наблюдение, т.е. повторить УЗИ через месяцев 6, если роста узлов нет, то можно продолжать в том же духе. 2. Выполнить ТАБ. Подробней см. статью о ТАБ. Операции на щитовидной железе без ТАБ в настоящее время не выполняются уважающими себя докторами.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| ЗДравствуйте. Мне 23 года. Жаловалась на высокое давление.
Сейчас нашли большой и маленький узел на щитовидке.
Результат узи: расположена типично, контуры ровные, размеры увеличены. Правая доля 2, 2 на 2, 7 на 5, 1, объем 16, 7, Левая 1, 6 на 1, 6 на 5, 1, объем 7, 3. Общий объем 24. Перешеек 0, 4
Структура диф.-неодн. на границе правой доли и перешейка. Узлов. обр. 2, 9 на 1, 8 с един. кальцин. кровоток периферич. и 0, 7 на 0, 5
Как лечить такой большой узел и требуется ли хирургическое вмешательство? что могут назначить? |
| Вопрос # 1681 | Тема: Без темы | 11.03.2015, Надежда Россия Санкт-Петербург |
Вам показано проведение биопсии щитовидной железы(ТАБ). Дальнейшие рекомендации по лечению по результатам исследования!
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Какие есть ограничения по питанию после проведения операции по удалению щитовидной железы: ПРШЗ 4 стадия T3N1M0. Мне 46 лет. В июле 2014 г. в Обнинске сделали операцию, в январе 2015 г. прошла РЙТ. По результатам РЙТ: очаг перфиксации РФП - 7% от СВТ. ТГ - 0, 73 нг/мл (0-5), антитела к тиреоглобулину 3.34 Ед/мл (0-30), ТТГ 82 МкЕд/мл (0, 25 - 4). |
| Вопрос # 1682 | Тема: Рак щитовидной железы | 11.03.2015, Людмила Фомичева Тула |
Особых огрничений в питании нет.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Москва. рак языка.
Отец, 64 года, инвалид 1 группы после обширного инсульта в 2011 году.
не ходячий, может сидеть, но встать только на секунд 30.
Не говорит после инсульта, и понимания от него особо нет последние два года - спасибо, что хоть родственников узнает.
Год назад стал жаловаться на боли в щеке. приходил терапевт, стоматолог, невролог. Стали лечить неврит третичного нерва. с переменным успехом: таблетки больной ест неохотно. Отец перестал нормально есть, сейчас в основном дневной рацион - 1-1, 5 молока или чая с молоком, иногда что-то более питательное, но редко, стул - не реже раза в неделю.
Внезапно (три дня назад) поставили диагноз -рак языка с распадом 4степени, без букв и цифр.
Смотрел терапевт, он же дал направление в онкодиспансер, там, без своего осмотра больного врач-онколог написал направление в хоспис для постановки на учет.
Из хосписа уже приезжали и дали рецепт на трамал.
На вопрос о диагнозе (на основании чего установили диагноз) врач из диспансера сказал, что "там визуально все видно". Врач из хосписа сказала, что они выезжают уже на диагнозы, а сами не ставят. Я попросила ее все-таки посмотреть больного, хотя бы неофициально. Она посмотрела и подтвердила, что это рак. и сказала, что хирургию в таком случае не делают, а на лучевую его не возьмут. Остается только обезболивающее- симптоматическое лечение.
Я понимаю, что у этих врачей есть большой опыт, но все равно - должны же быть какие-то гистологические исследования или анализы? Перед вынесением приговора?
Как это делается в случае такого трудноперемещаемого больного?
биопсия на дому? онкомаркеры? узи (говорят сейчас уже тоже на дому делают)?
еще раз уточню, что на данный момент никаких специфических анализов не делали. да и вообще никаких не делали. |
| Вопрос # 1680 | Тема: рак ротовой полости | 11.03.2015, Александр Москва, РФ |
Если нет возможности для проведения биопсии, то диагноз ставят клинически.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! моей маме(62 года) 2 года назад сделана операция по поводу микрокарциноми щитовидки. Принимает тироксин в дозе 125мг(на протяжении последних 1, 5 мес, до этого доза была 150). Беспокоюсь по поводу анализов (если предыдущие-4 месяца назад ТТГ-0.59, то сейчас-5.35(норма0.23-3.4мкМо/мл)
ТГ- был 0, 1, сейчас тоже 0, 1(норма 1, 15-130, 77нг/мл)
АТ к ТГ было 63, 0, сейчас 140, 9 (норма 0, 01-4 МО/мл). Рост антител -плохой признак? Нужно ли дообследование?нужно дозу тироксина увеличить? |
| Вопрос # 1673 | Тема: Рак щитовидной железы | 03.03.2015, наталия Ростов-на-Дону |
По идее такого быть не должно. В таких случаях делают сцинтиграфию всего тела. Доза тироксина подбирается индивидуально.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте! У моей тети, три года назад, поставили диагноз! Рак щитовидной жилези. Ей удалили щитовтки с правово узла. Вовремя операции, задели голосовой связку, и после операции у нее почти пропал голос, говорит шопотом, и она жалуется что у нее удушение. В данный момент она принимает 1/2 часть Л-роксин) возможно ли востонлвить голосовую связку? И от чего удушение??? Г. Кыргызстан Гуля спасибо |
| Вопрос # 1675 | Тема: Рак щитовидной железы | 03.03.2015, нагима кыргызстан |
Надо посетить ЛОР доктора, чтобы оценить подвижность голосовых складок. Если есть двустороннее нарушение их подвижности, то проводят хирургическое лечение.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Доброго времени суток! Мужу поставили диагноз эпидермоидный с-ч нижней губы с ороговением (Т2 N0 M0, II st. IIкл.гр.), назначив лучевое лечение (БФР и ДГТ) в условиях стационара.
Подскажите, пожалуйста, сколько времени он должен находиться в стационаре для проведения облучения? Есть ли противопоказания и какие могут быть побочные эффекты проводимой процедуры с учетом основного диагноза поликистоз почек, двухсторонний нефролитиаз? Спасибо. |
| Вопрос # 1676 | Тема: рак ротовой полости | 03.03.2015, Елена Геленджик |
Обычная доза 60-70 Гр требует 6-7 недель. О побочных эффектах и осложнениях лучше Вам расскажут лечащие врачи. См. статью о раке нижней губы.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день! В ноябре 2014 гада была проведена экстирпация щитовидной железы, пре- и паратрахеальная лимфаденэктомия. Результат цитологического исследования папиллярная карцинома t2n0m0 2ст. Гистология:макроскопически описанный узел правой доли представлен папиллярной карциномой щитовидной железы, инфильтративно растущей в окружающую ткань щитовидной железы, местами врастающей в фиброзную утолщенную собственную капсулу щитовидной железы, но нигде не прорастающей за ее пределы;меньший узел левой доли 0, 4см также представлен папиллярной карциномой. На остальном протяжении в обеих долях и перешейке хронический аутоиммунный тиреоидит, в лимфоузлах жировой клетчатки в области перешейка умеренная гиперплазиялимфоидной ткани, метастазов опухоли щитовидной железы не обнаружено. Первых 2 месяца был тироксин 125. Сейчас ттг-0, 43 т3-1, 19 т4-98, 8 Дозу тироксина снизили до 100. Скажите пожалуйста показан ли мне РЙТ? И второй вопрос возможны ли отделенные метастазы на любые органы в организме. Есть сопутствующие заболевания миома матки и фиброзно-кистозная мастопатия. Спасибо |
| Вопрос # 1669 | Тема: Рак щитовидной железы | 24.02.2015, Татьяна Морозовск |
Обычно минимальная доза тироксина - 150 мг. Задача терапии тироксином- снизить уровень ТТГ до 0, что снижает риск рецидива. У пациентов низкого риска развития рецидива (определяется индивидуально) через несколько лет после лечения при отсутствии признаков рецидива заболевания допустимо снижение дозы. Радиойодтерапия при Вашем диагнозе не дает преимуществ (т.е. научно обоснованных данных нет), но ответственность за Ваше лечение несет лечащий доктор, который Вас оперировал.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
|
