Подобные случаи встречаются. Предпочтительней при медуллярном раке проводить тиреоидэктомию с лимфодиссекцией. Согласно рекомендациям Американского общества эндокринных хирургов (2009) если после удаления одной доли 1) опухоль не выходит за пределы железы, 2) отсутствуют метастазы в лимфоузлы шеи, 3) отсутствуют признаки С-клеточной гиперплазии (определяется гистологически в удаленной железе), 4) отсутствует мутация RET - онкогена (исследование проводится в специальных лабораториях), 5) отсутствуют узлы в оставшейся доле и шейные лимфоузлы, подозрительные на наличие метастазов (УЗИ), 6) заболевание не является семейным, 7) базальный уровень кальцитонина не повышен - возможно клиническое наблюдение без повторного оперативного лечения. Если хоть на один поставленный выше вопрос ответ - да, рекомендуется повторная операция: удаление оставшейся доли+\-удаление шейных лимфоузлов.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
