| Здравствуйте! Мне 59 лет, женщина. 14.09.2016 после обнаружения узла в левой доле щитовидной железы, биопсия которого показала папиллярный рак, была проведена гемитиреоидидэктомия левой доли щитовидной железы с частью перешейка и удалено два лимфоузла без видимых изменений (на всякий случай - как сказал хирург). Перед операцией анализы ТТГ, Т4 св., Т3 св., АТ к ТПО, но завышено в 8 раз содержание АТ к ТГ. По данным гистологии: 1) В удаленной левой доле - папиллярная микрокарцинома (0, 7 см) без капсулы, без прорастания за капсулу железы. Аутоиммунный тиреодит; 2) Лифмоузлы - без опухолевого роста. После операции эндокринологом для супрессивной терапии назначен Л-Тироксин сначала 50 мкг, потом 75 мкг. Через три месяца после операции анализ: ТТГ = 0, 981 мкМЕ/мл (норма 0, 270-4, 200), Т4 св.=20, 86 гмоль/л (норма 12, 0-22, 0), АТ к ТГ=73, 53 МЕ/мл (норма 0, 00-34.00). По результатам УЗИ – Форма правой доли не изменена, контуры четкие, ровные, размеры 14, 5х47, 4х15, 9 (мм), Vобщ.= 5, 2 (мл), k=0, 479. Структура неоднородная за счет узлового компонента. В верхней трети правой доли гетерогенной эхоплотности участок, контуры его неровные, прослеживаются не везде, размером 11, 2х5, 7 мм; в средней трети, по заднему контуру определяется аналогичный по эхоструктуре участок размером 8, 7х6 мм, кровоток в них не усилен. Кровоток в неизмененной паренхиме правой доли не усилен. Увеличенных лимфоузлов подчелюстных, шейных, над- и подключичных не выявлено. Лимфатические узлы не лоцируются. Патологические объемные образования в области шеи и подчелюстной области – нет. Заключение. УЗ-контроль через 3 мес. Вопрос: На Ваш профессиональный взгляд, надо ли удалять вторую долю щитовидки или продолжать наблюдение? |
