На главную Написать письмо Карта сайта


Главная > Рубрикатор > Поиск вопроса

Поиск вопроса

Версия для печати


Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   
Брату сделали операцию. Рак гортани T3N0M0. Выписной эпикриз приведён ниже. Какое должно быть послеоперационное лечение? 27.06..2016г. 12.07.2016г. Дорохин Александр 13.05.1964г Основной диагноз Морфология Рак гортани T3N0M0. Хирургическое лечение 5.7.201 бг. Трахеостома. Гистологическое исследование № 13140-41 \16- многослойный плоский эпителий с фокусами ■тяжелой дисплазии, подозрительной в отношении рака. Гистологическое исследование (cito) 5190- 93- высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Гистологическое исследование от 5.7.16г. ; 1710б-19\16-инвазивный высокодифференцированный плоскоклеточный ороговеваюший рак гортани с прорастанием собственной пластинки слизистой оболочки. Очаговая интраэпителиальная плоскоклеточная неоплазия слизистой оболочки гортани 3 степени. В щитовидной железе- макро-микрофолликулярный коллоидный зоб. Соп. заболевания хр. бронхит курильщика Жалобы: на охриплость Анамнез: Охриплость беспокоите августа 2015г. Обратился в поликлинику по месту жительства в марте 2016г, направлен в ОКД N1, обследован в поликлинике, установлен диагноз: Папилломатоз гортани, подозрение на рак. Гистологическое исследование № 13140-41М6- многослойный плоский эпителий с фокусами тяжелой дисплазии, подозрительной в отношении рака. Клиническая ситуация обсуждена на консилиуме с участием хирургов, радиологов и химиотерапевтов. Учитывая отсутствие четкой верификации процесса, рекомендована госпитализация в отд. ОГШ для : выполнения ларингофиссуры с срочным гистологическим исследованием. В удовлетворительном i состоянии госпитализирован в отделение опухолей головы и шеи. 1 Status localis: Регионарные лимфатические узлы на шее не увеличены. Массив гортани не расширен. Симптом | крепитации положительный. При непрямой ларингоскопии опухоль смешанного характера роста i занимает слева передние две трети голосовой складки, вестибулярной, распространятся на переднюю комиссуру, левая половина гортани неподвижна. Голосовая щель сужена, для дыхания достаточна ; Результаты обследования Осн. серологич. Тесты 28.6.16г. Rg грудной клетки 28.6. J 6г. ВИЧ HBS HCV I Группа крови RW Rh положительный отр отр отр отр. |А(П) Kell отрицательный В лёгких без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурны, срединная тень не смещена. ФЛС 24.5.2016г. Язычные валекулы свободные. Надгортанник обычной формы и размеров. Грушевидные синусы не изменены -слизистая гладкая. В области передней и средней трети левой голосовой складки заняты белесовато-розового цвета бугристой опухолью, ограничивающей подвижность складки. Передняя комиссура не визуализируется, голосовая щель широкая. Подскладочиое пространство свободное. УЗИ шеи 28.6.16г. измененные лимфоузлы на шее не определяются, В среднем отделе левой половины гортани определяется опухоль, доходящая до пластинки щитовидного хряща по внутренней поверхности. Щитовидный хрящ не разрушен. Над- и подскладочный отделы не изменены. ЭГДС 27.4.16г. поверхностный гастродуоденит. Больному проведено хирургическое лечение: 5.7.2016г. Ларингофиссура с срочным гистологическим исследованием, комбинированная ларингэктомия, гемитиреоидэктомия слева Клинический анализ крови 11.7..2016 — НЬ—121 г/л; эритроциты — 3, 8хЮ*12/л; гематокрит-36, 2%: лейкоциты—8.3х10*9/л: (Палочкоядерные —2 %. сегментоядерные — 56%, лимфоциты —27, 4%, моноциты —2, 4%, эозинофилы-5 %) тромбоциты — 310хЮ*9/л; СОЭ—45 мм/ч. Киохимическое исследование крови 11.7.2016 — общий белок —59 г/л, мочевина — 4.7 ммоль/л. креатинин —101 мкмоль/л. билирубин общий -17 ммоль/л. калий —5, 0 ммоль/л, натрий — 149ммоль/л, кальций — 2.39ммоль/л, АЛТ - 39 Е/л. ACT — 53Е/л глюкоза — 6.7 ммоль/л. Коагулограмма 28.6.2016- протромбин - 107%: протромбин —10.9 сек: тромбиновое время |9.9сек. АЧТВ —27.2 сек; фибриноген —4, 65г/л; антитромбин 111 -112 % : MHO — 0.99 Общий анализ мочи 11.7.2016 - относительная плотность - 1014. белок — отр.: глюкоза — отр: лейкоциты — 2-3 в пл/зр: эритроциты — не оби. Выдан листок нетрудоспособности № с 229164067750 27.06..2016г. 12.07.2016г.
Вопрос # 1926 | Тема: рак гортани | 26.07.2016, Дорохин Сергей Владимирович г.Воронеж
Определяет лечащий доктор. Либо лучевая терапия, либо наблюдение.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР