Поиск вопроса

Версия для печати

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Поиск по № вопроса:

Здравствуйте, доктор! Обратилась с образованием на плече(оказалась липома, удалили). Из-за этого образования сдавала много анализов и обследований. При узи щитовидной железы обнаружили следующее. Узи ЩЖ: Контуры-ровные, перешеек-0, 3 Размеры долей: правая 1, 5 х 1, 2 х 4, 1 объём 3, 5 левая 1, 4 х 1, 4 х 4, 4 объём 4, 1 Эхогенность паренхимы-обычная Эхоструктура-неоднородная, в правой доле низкоэхогенный узел 0, 6 c боковыми аккустическими тенями и сосуда арт.со скор. 12 см/сек. 2 стор. л/у шеи до 1, 4 х 0, 7 обычной стр-ры Узел правой доли целесобразно ПБ. Пункция На фоне изменённых эритроцитов и коллоида скопления железистоподобные структуры, разрозненные клетки гиперплазированного тиреоидного эпителия с признаками дисплазии в части структур и клетках, а также уплощённые и дистрофически изменённые клетки, ед.гигантская многоядерная клетка типа\"инородных тел, \"голоядерные элементы, нити ядерного детри...(не понятно написано) Ц-ма зоба с дегенеративными изменениями и дисплазией эпителия. Врач цитолог сказал, что нужна экстренная операция, т.к на грани рака. Хирург(как я поняла он эндокринолог и онколог) говорит -надо через 3 месяца переделать узи и пункцию. Онколог и эндокринолог считают, что можно сейчас оперировать, а можно осенью, но операция неизбежна, так как дисплазия есть. Гормоны Т4 свободный 12, 9 ТТГ 3, 49 Пересмотрели стёкла немного в сомнительном месте-я не знаю точно где. Там дали такое заключение: Эритроциты, коллоид, разрозненно лежащие клетки фолликулярного эпителия с признаками дисплазии, гиперплазия B-клеток, очаговое скопление лимфоцитов разной степени зрелости, часть раздавленных лимфоцитов, две многоядерные клетки. Цитограмма нетоксического зоба. Не исключается АИТ. Я отвезла стекло ещ в ЭНЦ на Дм. Ульянова. Заключение:В готовом препарате невысокого качества обнаружена цитологическая картина, более всего соответствующая узловому коллоидному зобу с участками активной пролиферации фолликулярного эпителия, формирующего несколько фолликулярных структур, с элементами хронического воспаления и единичными многоядерными гигантскими клетками, а также с признаками очаговой В-клеточной трансформации фолликулярного эпителия щитовидной железы. Скажите, пожалуйста, в моём случае нужна операция? И какой диагноз можно поставить? Эндокринолог ставит:АИТ, узловая форма, эутириоз. Показано оперативное лечение.

Вопрос # 1191 | Тема: Рак щитовидной железы | 23.07.2013, Светлана г.Одинцово

Цитологический диагноз не должен быть описательным! ! ! ! Вариантов немного: 1. коллоидный зоб, 2. АИТ - как правило, не оперируют, речь о раке вообще не идет, 3. Фолликулярная опухоль - 15-20% вероятность рака, даже при подтверждении диагноза, прогноз великолепный. 4. Папиллярный рак - лечение оперативное. Есть еще более редких диагнозов. Диагноз может быть неинформативным или сомнительным, в таком случае - наблюдение, повторное УЗИ, пункция. При таком размере узла и такой цитологической картине я бы это и рекомендовал. Ни о какой экстренной операции речи быть не может.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР