На главную Написать письмо Карта сайта


Главная > Рубрикатор > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Версия для печати


Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Здравствуйте! Пожалуйста проконсультируйте. Му мамы (65лет) обнаружили 2 узла в щитовидной железе. Один размером 12 мм, другой размером 9 мм. Сделали биопсию большого, коллоидный зоб. Сдали все анализы и гормоны. Все в норме и повышен кальцитонин 17.7 при норме 5. Через 2 недели отправляют на пункцию 2 узла. ( почему сразу оба не пунктировали, непонятно). Скажите пожалуйста таков повышение кальцитонина может говорить о раке? Мама очень переживает, а пересдавать его нам разрешили только через 2 недели.
Вопрос # 3104 | Тема: Рак щитовидной железы | 06.07.2017, Наталия Россия
Необязательно, но заставляет задуматься.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте. В июле 2012 года моему мужу (1960 года рождения) была проведена гемитиреоидэктомия левой доли и перешейка. Клинический диагноз: C-r щитовидной железы? Фолликулярная аденома? При ревизии ЩЖ обнаружено, что в правой доле пальпаторно узлов нет, доля не увеличена, ткань железы без особенностей. В левой доле узел Д= 6, 5 см., гиперплазия доли ЩЖ, заподозрен онкопроцесс. Произведена: гемитиреоидэктомия слева, истмусэктомия обилизация ЩЖ и гемостаз произведены аппаратом ЛИГАШУ. В регионарных л/узлах увеличения не выявлено. Гистологический диагноз: фолликулярный рак. ДЗ: Т2N0M0 1ст., 3кл.пр. После операции йод не назначался. В течение 4, 5лет муж регулярно сдавал кровь на гормоны и делал УЗИ - всё было нормально. В декабре 2016г. на УЗИ в области послеоперационного рубца шеи, ближе к ложу левой доли было обнаружено гипоэхогенное овальное образование 2, 16-1, 06 см с четкими контурами. В январе 2017 была операция по удалению рецидивирующей ткани ЩЖ в области перешейка слева. В правой доле и лимфоузлах патологий не выявлено. После гистологии в 2х мелких кусочках по 0, 4см был обнаружен рост папиллярного рака. Дз: папиллярный рак, фолликулярный вариант.-Код МКБ-10(С73), Код МКБ-0 (М8340/3) Йод не проводился. 10.06.17 проходил очередное УЗИ. В правой доле патологий не выявлено. В ложе левой доли лоцируются 3 гипоэхогенных округлых образования в Д 0, 79см, 0, 53см и 0, 42 см с чёткими контурами. Регионарные л/у не изменены. ТГ - 13, 1 Т4св-12, 15 ТТГ-0, 672 РЭА-2, 0 Сказали повторить УЗИ через месяц, но я очень переживаю, что мы упускаем время. Доктор, подскажите, пожалуйста, что нам сейчас делать ? МРТ, МСКТ, ПЭТ КТ ? Биопсию ? Заранее спасибо. С уважением, Елена.
Вопрос # 3020 | Тема: Рак щитовидной железы | 18.06.2017, Елена Россия , Старый Оскол
Здравствуйте Елена! Повторите УЗИ ложа щитовидной железы и л/у шеи через 1 месяц. При отсутствии динамики- наблюдение, контроль УЗИ каждые 3 месяца!  

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Добрый день. В 2013 году во время беременности был обнаружен гипоэхогенный узел размерами 4 на 3, 5 мм, сниженной эхогенности, неправильной формы, аваскулярный. Узи от 2015 гг без изменений. В октябре 2016года было сделано Узи: в нижней полюсе правой доли ближе к боковой поверхности определяется участок низкой эхогенности, ориентированный вертикально, неправельной формы с неровными нагулянными краями, нечеткими контурами, однородной структуры, размерами 4 на 4, 2 на 4 мм. При ЦДК единичные Локуса в кровотоке перинодулярно. Эндокринолог - хирург сказал наблюдать, сказав что узел маленький и особой опасности он не представляет, даже если это микрокарцинома. В мае 2017 новое УЗИ (так как планирую беременность). При УЗИ в ткани правой доли щитовидной железы, в области нижнего полюса, лоцируется гипоэхогенный участок, вертикально ориентированный, без четких контуров, размерами до 3 на 4 на 5, 6 мм. Ткань щитовидной железы нормальной эхогенности. Региональные лимфоузлы не увеличены, типичной эхоструктуры. Уровень ТТГ - 1, 64. Уровень кальция и кальцитонина в пределах нормы. Рекомендовано: ТАБ правой доли. Оба УЗИ делали хирурги - эндокринологи. Один говорит наблюдать, но не расслабляться. Второй настаивает на ТАБ и говорит, что скорее всего это микрокарцинома. И соответственно если диагноз подтвердиться, то нужно будет удалять. Вопрос: нужно ли делать ТАБ или возможно дальнейшее наблюдение, т.к узел на протяжении 4 лет практически не растёт
Вопрос # 2923 | Тема: Рак щитовидной железы | 27.05.2017, Наталья Санкт Петербург
Наблюдение. ТАБ - при росте.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Удалена полностью щитовидная железа папиллярный рак. Гистология папиллярный рак щ.ж.без инвазии в капсулу. Опухоль диаметре 4см. Каков прогноз данного заболевания?нужен ли вторым этапом радиойод?
Вопрос # 2835 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.05.2017, ксения бакчар
Йод не нужен, прогноз благоприятный.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте. Пару недель назад визуально обнаружила на шее выпирание. Обратилась к эндокринологу и после назначенный исследований диагноз- фолликулярная опухоль. Узловой нетоксический зоб 2 степени. Эутиреоидное состояние. Правая доля 67-31-27 мм, эхогенность смешанная. структура умеренно-диффузно-неоднородная. На ней образование 29-21-38. ТТГ- 1.14 FT4-0.84. Цитология - клетки пролиферирующего фолликулярного эпителия в виде фолликулярных структур, скудный коллоид, лимфоциты. Вопрос- может ли быть это злокачественной опухолью и как срочно нужна операция? Нужна ли она вообще?
Вопрос # 2882 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.05.2017, Людмила г.Ростов-на-Дону
80% таких опухолей доброкачественные. Стандартное лечение - хирургическое, альтернатив нет.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте. В 2015г удалено образование нижней поверхности языка. Дс:рак языка 1ст. ПГЗ:плоскоклеточный рак G1. Проведено 4 курса ПХТ(доцетаксел, платина), затем лучевая терапия в дозе 70гр- ч/з 3 мес.рецидив. Далее 2 курса ФДТ, 4 курса ПХТ(фторурацил, цисплатин, эрбитукс), Гемиглосэктомия с лимфаденэктомией. ПГЗ:плоскоклет.карцинома в пределах здоровой ткани. Л/узлы с реактивным воспалением. Через 8 мес рост в подчелюстной л/узел(размер узла 3 см)Предлагается хирургическая тактика. Подскажите, возможны ли другие методы лечения.
Вопрос # 2705 | Тема: рак ротовой полости | 01.05.2017, наталия иркутск
Нет.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Добрый день, беспокоят боли в животе, иногда со спазмами, потом обнаружила припухлость и боль при повышении голоса и опускании головы справа внизу шеи, результаты узи: Ниже основных долей щитовидной жел. между ВСА и НЯВ располагается дополнительная ткань щитовидной железы с множественными узловыми образованиями. в правой д-ле 35-14мм смешанной эхогенности с усиленым перинодулярным кровотоком. в левой также множественные узлы 18-20 мм смешанной эхогенности. форма железы-неправильная, объем железы правая-6, 7 см3, левая 2, 9 см3. между правой ОСА и щитовидной железой округлое анехогенное аваскулярное образование с тонкими стенками, четкими ровными контурами 16-10-10. скажите пожалуйста может ли боль в животе быть связана с резким появлением всех узлов и есть ли повод для беспокойства, лечат ли эти узлы или удаляют? заранее спасибо
Вопрос # 2714 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.05.2017, Марина Москва
Показана ТАБ

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте, уважаемые врачи! мне 30 лет рост 166 вес 57. 28.02.2017 произв­едена операция: Тире­оидэктомия удаление аденомы правой паращ­итовидной железы ПГЗ N115/17. T1бN­хMх Подозрение на неинка­псулированную карцин­ому 12 мм средней ча­сти правой доли щитовидной железы, солидного строения; полиморфноклеточная (наличие крупных све­тлых клеток, мелких просовидноклеточных фрагментов) на фоне диффузного фиброза, очаговыми некротичес­кими изменениями, распрос­транением в прилежащ­ую ткань, инфильтрат­ивным ростом в капсулу жел­езы (115-1/17). Щитовидная железа с выраженным тиреоидит­ом, незначительно сохраненный тиреоидн­ый эпителий микрофол­лликулярного строения с оксифильноклеточной пролиферацией. Аутои­ммунный тиреоидит Хо­шимото? Для постановки оконч­ательного патогистол­огического диагноза, проведения дифференциальной диа­гностики ( дифференц­ированная карцинома щитовидной железы, метастатическая опух­оль), для исключение лимфопролиферативно­го патологического проц­есса в щитовидной же­лезе ( В-клеточная лимфома с фиброзными изменения­ми), необходимо пров­едение иммуногистохи­мических исследований со спец­ифическими антителам­и. В присланом операцио­нном материале ткань паращитовидной желе­зы не обнаружена. Препарат № 115-2/17- к ткани правой доли щитовидной железы прилежит локус тимуса с признаками жировой дистрофии. Консультация препара­тов в другой лаборатории: Морфологическое строение опухоли и имунофенотип ее клеток соответствующие фоликулярному варианта папллярной карциномы щитовидной железы (ICD-O код 8260/3). Аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Цитокератин 19 (Diagnostic Biosystems, клон A53-B/A2.26) – положительная реакция в клетках опухоли; Кальретинин (DAKO, клон DAK-Calret 1) – позитивная реакция в клетках опухоли; Мезотелиальные клетки (Diagnostic Biosystems, клон HBME-1) – положительная реакция в клетках клетки Назначена радиойодтерапия. Хочу отметить, что до операции о каком либо раке и речи не было, во время операции врач не заметил ничего подозрителтного, принял решение по удалению щж из за\" некрасивого вида \", (его слова), при этом лимфоузлы сохранены. 1)скажите пожалуйста какой прогноз? 2)не поздно ли делать рйт спустя 3месяца от операции?
Вопрос # 2728 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.05.2017, дина Украина, запорожье
Йод назначается не по факту наличия папиллярного рака. а при определенных стадиях заболевания (наличие метастазов, распространение опухоли за пределы железы и т.д.). Присланная информация не позволяет рассуждать на эту тему заочно. Поговорите с лечащим доктором.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Удалена щитовая железа 24.02.2014. BI щитовой железы pt3nomo.скажите гормоны ближе к 0 держать 5 лет, или можно потихоньку результаты менять к норме.
Вопрос # 2738 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.05.2017, пупкова елена самара
Сейчас к этому относятся поспокойней. Нормы достигать не надо, имеется в виду ТТГ, т.е. он должен быть ниже нормы, но стремиться к 0 не надо. Дозу должен определять эндокринолог.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

УЗИ щетовидной железы пришек 0, 5см. Прав доля 1, 7*1, 8*5, 1 v=7, 5смкуб, левая доля 1, 7*1, 4*4, 7 v=5, 9 общий 13, 4 см куб. Киста 0, 3 см, заклучения киста щитовидной железы. Это опосно? Как можно лечить?
Вопрос # 2742 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.05.2017, Динара Казахстан
Никак. Наблюдать.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР