На главную Написать письмо Карта сайта


Главная > Рубрикатор > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Версия для печати


Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Здравствуйте! В марте 2008 года было проведено цитологическое исследование материала большого образования(3см) левой доли щитовидной железы. Результаты: материал высосоклеточный, преобладают крупные клетки с обильной оксифильной цитоплазмой двухядерные клетки, эксцентричеки расположенные ядра, клетки лежат изолированно в виде фолликулярных структур и пластов. Некоторые структуры имеют маргинальные вакуоли. Много макрофагов. Коллоид обильный. Вероятно, фолликулярная аденома, возможно из клеток Гюртля с кистозной дегенерацией. В мае 2008 года была проведена операция по удалению узла правой доли щитовидной железы с иссечением перешейка. В ноябре 2010 года обнаружили в проекции удаленного перешейка, над стенкой трахеи гипоэхогенное неоднородное образование 10х7х12мм с нечеткими контурами. При ЦДК-единичные мелкие сосуды. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В феврале 2011 года было проведено цитологическое исследование этого образования, результаты: клеточный состав крайне скудный, элементы лимфоидной ткани, элементы жировой клетчатки, клетки поверхностного эпителия, атипических клеток не обнаружено. В июле 2011 года УЗИ щитовидной железы показало: очаговой патологии не выявлено, определяются лимфоузлы обычной структуры, с сохраненными воротами: в ложе перешейка -8 мм, шейный справа -10мм. В марте 2012 года УЗИ результаты: по предней поверхности шеи, на глубине 1 мм неоднородной структуры образование: гипоэхо. 2.4х20мм, при ЦДК без кровотока с эхо-позитивным включениями внутри. Заключение: инфильтрация мягких тканей передней поверхности шеи после лигатурного свища. Консультативный прием онколога-диагноз: лигатурный свищ послеоперационного рубца. В дальнейшем лигатура была удалена при перевязке. При УЗИ щитовидной железы в январе 2014 года установлено: в проекции правой доли гипоэхогенное образование размерами 5, 0х7, 0мм, с кальцинатами внутри, при ЦДК слабо выраженный кровоток по переферии. Регионарные лимфоузлы не изменены, не увеличены. Все эти УЗИ я делала у одного и того же врача. В апреле 2014 года эндокринолог направил меня к другому врачу на обследование Его заключение: Узи признаки- состояние после струмэктомии справа.мелкой кисты и 2 неоднородных образований с участками плотной ткани (возможно организовавшихся гематом) справа. Шея постоянно чешется справа, после голосовых нагрузок (я преподаватель) голос сипнет и возникают боли при глотании. Ощущение чего-то недоглотанного. Последнее УЗИ в апреле 2015 года:паращитовидные железы не визуализируются. Регионарные лимфоузлы: по передней поверхности справа ближе к срединной линии лимфатический узел 7, 9х10мм с кальцинатами внутри, при ЦДК кровоток в области ворот. Рекомендовали провести дополнительное обследование-биопсию в мае месяце. Я боюсь делать пункцию, это неободимо? А вдруг это всего лишь опять какая нибудь лигатура? Доктор, что вы посоветуете?
Вопрос # 1711 | Тема: Рак щитовидной железы | 14.05.2015, Лилия Сургут
Вы не указали гистологическое заключение, но в целом образования в ложе щитовидной железы до 1 см можно не пунктировать, а просто наблюдать. Если послеоперационный диагноз - доброкачественная опухоль, то можно вообще успокоиться.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте! Так ваше мнение является для меня авторитетным - обращаюсь к Вам с вопросом о противопоказаниях. В июле 2014 г.выполнена тотальная тиреиэдоктомия с лимфодиссекцией шеи. Диагноз:T3N1aM0, в двух л/узлах MTS. В августе 2014 - радиойодтерапия. Сцинтиграфия с пертехнетатом перед лечением радиойодом, а также сканирование всего тела после радиойодтерапии показала очаговые накопления в области шеи. На данный момент рецидива не выявлено. Не противопоказаны ли мне процедуры физиотерапии, мануальной терапии, согревающие мази, иглоукалывание, витамины группы В, адаптогены, общий массаж тела и косметический массаж лица, а также инсоляция? Ваш ответ очень важен. Буду очень благодарна за него.
Вопрос # 1709 | Тема: Рак щитовидной железы | 14.05.2015, Елена Новосибирск
Не противопоказаны.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Добрый день! У мужчины, 43 ода, Медуллярная форма рака щит.железы. Он оперирован и и прошёл ряд курсов химео и лучевой терапии. Если возможность пройти лечение данному пациенту в вашей клинике. Если есть такая возможность, то мы вышлем медицинское заключение больного и все, требуемые, документы! Заранее благодарны!
Вопрос # 1717 | Тема: Рак щитовидной железы | 06.05.2015, Мария Минск, Беларусь
Добрый день Мария! Какое лечение вы имеете ввиду? Сформулируйте свой вопрос!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте. Результат биопсии: препарат обильно клеточный немного коллоид группы тиреоидного эпителия с дистрофическими изменениями. фолликулярные структуры. Что это значит и что делать дальше?
Вопрос # 1713 | Тема: Без темы | 05.05.2015, Марина Магнитогорск, Россия
Врач цитолог должен давать чёткое заключение, а не опсание микропрепарата. Обратитесь к цитологу проводившему исследование.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Размеры увеличены за счет обеих долей перешеек 7 мм, правая доля 10, 6 левая 15, 3 V26, 4.в правой доле в нижнем сегменте конгломерат изоэхогенных узловых образований общим размером 20. 14 мм, структура неоднородная с единичными кальцинатами. в перешейке узел 20 14 20 мм в левой доле паренхима представлена конгломером узловых образований 14.11 мм 20. 15 мм 29 23 мм без четких контуров. Гетерогенной структуры с кистозными изменениями.гормоны в норме. Пункция в норме.
Вопрос # 1716 | Тема: Без темы | 05.05.2015, Римма Москва
В чём суть вопроса?

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте! мне 35 лет. пол года назад была тиреоидектомия + переднешейная лимфодиссекция. в правой доле - папиллярный рак (узел по узи 2 см). T2N0M0. рйт не назначалась. сейчас сделала узи - осталась культя левой доли 10х10х20мм. показан ли мне радиойод и "добъет" ли он такой кусок железы? есть ли смысл сдавать ТГ, АТГ?
Вопрос # 1715 | Тема: Рак щитовидной железы | 05.05.2015, Лена Украина
Думаю, что РЙТ не показана!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Добрый день! Диагноз:папиллярная карцинома с экстратиреоидным распространением T3N1aMo. Необходимо лечение по неврологии. Можно ли делать общий массаж, физиолечение, иглоукалывание, применять разогревающие мази, принимать витамины группы В, препараты, улучшающие мозговое кровообращение? Благодарю за ответ.
Вопрос # 1714 | Тема: Рак щитовидной железы | 30.04.2015, Елена Новосибирск
Добрый день Елена! Выше описанное лечение проводить можно, кроме УВЧ терапии!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте! Мне в 1999 году(15 лет назад)была удалена правая доля щитовидной железы.перед операцией в цитологии была аденома щит.железы. Диагноз по гистологии:высокодиффе ренцируемый фолликулярный рак щит.железы Т1N0M0 с инвазией в сосуды. Повторно операцию делать не стали. Получаю терапию -эутирокс пожизненно. Последний год на УЗИ в левой доле щит.железы определяется образование 4 мм с четкими ровными краями.не увеличивается. Через 3 месяца показано очередное Узи щит.железы. Я сомневаюсь, правильно ли это? Может быть нужны дополнительные исследования?
Вопрос # 1712 | Тема: Без темы | 29.04.2015, Вера Армавир,краснодарский край
Добрый день! Тактика абсолютно верная!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Дополнительно к вопросу 1702: сыну 32года, радиоиод терапию не назначали. Последние анализы АТ-0, 9, ТГ -7, 35, ТТГ -1, 37. Они не свидетельствуют о рецидиве? Я читала, что ТГ должно быть О.
Вопрос # 1703 | Тема: Рак щитовидной железы | 20.04.2015, Галина Санкт-Петербург
Насчет БАД - некомпетентен. Тиреоглобулин может быть 0 только после полного удаления щитовидной железы. Операция, которая была проведена, адекватна. Прогноз очень благоприятный. 

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте! В июле мне установлен диагноз медуллярная карцинома щитовидной железы ТхNxM1. Операцию делать не стали из-за распространенности заболевания. Кальцитонин был очень высоким 11180 пг/мл. Прошла ХТ 6 курсов по схеме АР (цисплатин, доксорубицин). После 4-го курса в январе анализ кальцитонина показал 0, 0. Химиотерапевт сказал, что опухоль биохимически подавлена, назначила еще 2 курса ХТ. После этого лечения анализ кальцитонина в другой лаборатории показывает 37988 пг/л! Цифры какие-то запредельные! Может ли так резко вырасти уровень кальцитонина за 3 месяца? Или все-таки где-то ошибка лаборатории? Мой доктор в растерянности, вижу, что склонен доверять своей лаборатории, назначил пересдать кальцитонин и повторить КТ ОГК. И еще вопрос: правильно ли было назначено лечение, ведь получается, что нет никакого результата?
Вопрос # 1705 | Тема: Рак щитовидной железы | 20.04.2015, Вероника Набережные Челны
При медуллярном раке назначают химиотерапию на основе доксорубицина. Насчет анализов- скорее всего, результат 0 был ошибочным.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР