На главную Написать письмо Карта сайта


Главная > Рубрикатор > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Версия для печати


Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Добрый день. Мне 31. 2013 - тиреодиэктомия по поводу папиллярной карциномы, тогда же РЙТ. Последний ТГ -0, 24 от января 2015. Получала тироксин 100/125. Тогда же наступила долгожданная беременность. Сейчас прошёл месяц после родов и на фоне тироксина 125/сутки ТТГ -0, 04. Врачам. Рекомендовано снизить дому до 100 в сутки. Такое снижение потребности в дозе тироксина, учитывая то, что вес сейчас больше чем раньше, не говорит ли о рецидиве заболевания после беременности ?! И когда стоит отконтролировать ТГ после родов? Спасибо! ! ! !
Вопрос # 1794 | Тема: Рак щитовидной железы | 06.10.2015, Julia Россия
Не говорит. Как часто определять тиреоглобулин зависит от степени риска рецидива, есть така международная система, в которой учитываются пол, возраст, распространенность опухоли и т.д. Наиболее часто рекомендуют определять уровень ТГ (вместе с антиталами к нему) 1 раз в 6-12 месяцев. Не думаю, что беременность как то могла повлиять на частоту определения ТГ.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте. Я из пригорода Красноярска. Мне 31 год. Рост -164, вес -58. В 2009 г. на Узи щитовидной железы обнаружили небольшие узлы в обеих долях, d : 0, 4 cм в левой доле, в правой 1, 3 см. Делаю Узи каждый год, последнее от 01.08.2015, размеры щитовидной железы правая 19.0 мм, левая 18.0 мм., верхняя граница нормы 18.0 мл. Объем щитовидной железы: 14.2 мл., Контуры-ровные, эхогенность-средняя, структура неоднородная, в правой доле визуализируется образование пониженной эхогенности с ровными четкими контурами размерами 14*8 мм, 5*3 мм. В левой доле визуализируется образование пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами с неоднородной эхоструктурой размером 17*15 мм. Лимфатические узлы не визуализируются. Гормоны на протяжении 6 лет в норме. Последние гормоны: ТТГ: 0.32, FT: 19.7. ТАБ от 23.09.15 г.: в пунктате справа кровь, кистозная геморрагическая жидкость, гемосидерофаги, пласты, группы и сосочковые структуры из атипических тиреоцитов, часть из них с выраженными дистрофическими изменениями, что наиболее всего характерно для папилярного рака. В пунктате слева кровь, кистозная геморрагическая жидкость, макрофаги, пласты, группы и сосочковые структуры из пролиферирующих тиреоцитов, часть из них с признаками атипии, что подозрительно в отношении папиллярного рака. Подскажите дальнейшую тактику лечения? Можно ли сохранить щитовидную железу или обязательна операция по удалению? Можно ли в моем случае сделать этаноловую склеротерапию? Где можно сделать? Хотелось бы сохранить щитовидную железу и иметь детей
Вопрос # 1793 | Тема: Рак щитовидной железы | 04.10.2015, Наталья Красноярск,Россия
При подозрение на рак показано хирургическое лечение. При наличии узловых образований в обеих долях рекомендуется выполнять тиреоидэктомию. При отсутствии щитовидной железы проводится пожизненная заместительная терапия тироксином, рои которой также есть все шансы забеременеть и иметь детей! ! ! Склеротерапия при раке, как лечение, на мой взгляд, нецелесообразна.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Cr левой нёбной миндалины t3n0m0 картина дифференцированного плоскоклеточного cr провели лучевую терапию каковы шансы излечения или обострения
Вопрос # 1792 | Тема: рак глотки | 04.10.2015, сергей Рязань
Все завсит от чувствительности опухоли к лучевой терапии. Шансы на выздоровление есть!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте. Мне 48 лет. В 2014 году мне поставили диагноз узловой зоб. размер левой доли 53х22х29мм, правой 46х15х20мм. При цитологическом исследовании: "группы клеток фолликулярного эпителия со слабо выраженными дегенеративными изменениями". Гормоны были все в норме. Хирург посоветовал операцию, а эндокринолог отклонила. При обследовании в этом году: левая доля: 2, 24 х 2, 33 х 5, 15 контур выпуклый, четкий.капсула прослеживается. На 1/3 заполняет узловые образования округлой формы, с чёткими анэхогенными контурами, структура изо-гиперэхогенная рамерами 1, 72х1, 58см, ЦДК аваскулярная;перинодулярно сосуды резистентно. Анологичное образование размерами 1, 14х1, 16см. По остальным полям зрения мелкие изо-анэхогеннын вкрапления. Vобщ=18, 9см. Правая 1, 51 х1, 49 х 4, 92. Контур ровный четкий. капсула прослеживается. Структура ноднородная, изоэхоанэхогенные пылевидные вкрапления, мелкая зернистость. Эхоплотность повышена. Эхогенность аналогично повышена. Заключение: Диффузные изменения структуры правой доли и перешейка. узловые образования левой доли(2шт). Гормоны вновь все в норме. ТТГ-2, 9; сТ4-1, 25 Эндокринолог ставит диагноз: Диффузно-узловой зоб 1ст, эутиреоз. Климактерический синдром. Сказала операция не требуется. Я жаловалась на припухлости в области шеи которые было видно даже на глаз. По крайней мере для меня. Дискомфорт в области шеи слева. и боли есть как будто дёргает и отдает в грудину и шею. Врач посоветовала навестить лора и невропатолога. Что я и сделала. И попала в конце концов к онкологу-лору. Вновь было сделано цитологическое исследование: "Эритроциты, единичные.....(не разберу что написано у них от руки)клеток цилиндрического эпитилия в состоянии пролифирации с атипией ядер". Онколог рекомендовал операционное лечение и отправил к эндокринологу, чтобы он дал добро на операцию. И так намекнул что мои анализы представляют не очень хорошую картину. Будьте добры посоветуйте что делать? Я уже весь город за год исколесила в поисках хороших специалистов, и все говорят разное. Что означают мои последние анализы по цитологическому исследованию? И действительно ли нужна операция и как срочно при таком диагнозе? Заранее благодарна!
Вопрос # 1791 | Тема: Рак щитовидной железы | 28.09.2015, Марика Казахстан.г.Усть-Каменогорск
Цитолог (специалист, который смотрит стекла) должен поставить диагноз, а не красочно описать картину. Этих диагнозов немного, все они перечислены здесь. Каждый цитологический диагноз определяет необходимость операции или отсутствие таковой. С учетом того, что с возрастом количество людей с узлами в щитовидной железе увеличивается (они имеются у 60% людей в возрасте старше 60 лет) в подавляющем большинстве случаев речь об операции не идет.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Декабрь 2011 удалена правая часть щит.железы, март 2012 удалены 6 лимфоузлов справа, в 3-х из них метастазы, июнь 2012 удалена и левая часть щит.железы т.к.был рецидив.в октябре 2012 радиоиод в Эстонии. Сейчас ттг0, 109;тг 0, 50; анти. Тг 15, 3. 1) как анализы на данное время? 2) каков мой прогноз? 3) существует ли вероятность рецидива? Заранее спасибо!
Вопрос # 1787 | Тема: Рак щитовидной железы | 20.09.2015, Александр Красноуфимск
Неполная информация, но все же. 1. Считается, что тиреоглобулин должен быть равен 0. Более информативен этот тест на фоне 3-4 недельной отмены тироксина. ТТГ должен стремится к 0. 2. Прогноз зависит от многих факторов, которые Вы не указали. В целом прогноз при папиллярном раке (наиболее частый вариант) очень благоприятный, особенно у лиц моложе 45 лет. 3. Существует.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Мне 45 лет вес 50 кг рост 160 Узи шж контуры четкие ровные, форма прав, перешеек 0, 1см, Правая доля V-2, 0 см, Дифузная неоднородная, эхог-нсть снижена, Левая доля V-2, 2 см, Диф.неоднор, гиперэхогенный узелок 0, 4 см, эхо-сть снижено. Заключение V-4.2 cM. Гипоплозия ш.ж 3 ст. 46% с дифузно узловыми изменениеми. ТТГ 3, 28. Т3-1, 38. Т4-113, 9. АнтиТПО- 144, 8. Какой диагноз и какие лекарство принемать
Вопрос # 1782 | Тема: Без темы | 15.09.2015, Анар Казахстан
Компетенция эндокринолога.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Уважаемый доктор, здравствуйте! Моей маме(63 года) 2 недели назад провели операцию и вставили трахеостомическую трубку. Из отверстия, к сожалению, постоянно протекает жидкость и слизь, имеющая специфический гнилостный запах. Течет постоянно, только во сне, в горизонтальном положении прекращается... Может быть, трубка не соответствует размеру отверстия или может быть другая причина? Как правильно подобрать трубку? С уважением, Виктория
Вопрос # 1784 | Тема: Без темы | 15.09.2015, Виктория Германия
Только экспериментальным методом, т.е. менять трубки пока не найдете подходящую. Выделение слизи - это неизбежное явление, однако запаха, гноя быть не должно. Возможно "болеет" трахея в зоне операции. Посетите доктора.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста после удаления папилярной карциноме можно ли делать миостимуляцию?
Вопрос # 1785 | Тема: Без темы | 15.09.2015,
Можно.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Добрый день. Ирина. Мне 47 лет. Наблюдаюсь в течении 5 лет. На перешейке щитовидной железы объемное изоэхогенное образование размером 15*10*23 мм( в 2010 было 10*6 мм), при ЦДК перинодулярный кровоток. Узлы не увеличены. Правая и левая доля без патологий. Сделано цитологическое исследование. В мазке клетки пролиферирующего фолликулярного эпителия в виде фолликулярных структур, густые капли коллоида. Картина соответствует фоликулярной опухоли. Рекомендована интераоперационная биопсия. Гормоны в норме. Скажите пож-та ваше мнение, есть необходимость оперирования или лучше не трогать. Спасибо
Вопрос # 1786 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.09.2015, ирина Ростов-на-Дону
Вероятность рака - 15-20%, поэтому принято оперировать. С учетом локализации можно удалить только перешеек. Если опухоль окажется доброкачественной (наиболее вероятный вариант), то все будут спать спокойно.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте! Я в течение последних 12 лет раз в год делаю УЗИ щитовидки, потому что в ней обнаружили маленький узелок. Узелок не растет, гормоны, которые я за эти годы несколько раз сдавала, тоже всегда были в норме (последний анализ сдан год назад). Но вот, сегодня я сделала очередное УЗИ, и выяснилось, что объем щитовидки, который раньше колебался между 9-12 куб. см, уменьшился до 5, 7 см (за один год). Мне 59 лет, самочувствие нормальное. Ответьте, пожалуйста, является ли такое уменьшение нормальным. Какие анализы мне надо сдать, прежде чем я пойду к эндокринологу? Хорошего эндокринолога у нас нет, мне придется искать платного специалиста, и я хотела бы попасть к нему сразу с необходимыми анализами. А может, если анализы в норме, можно не обращаться к врачу? Или такое уменьшение объема чем-то чревато даже при хороших результатах анализа?
Вопрос # 1779 | Тема: Без темы | 06.09.2015, Ольга Ростов-на-Дону, Россия
Если гормональный статус щитовидной железы в норме - переживать по этому поводу не стоит. Сдайте анализы на гормоны ТТГ, Т3, Т4 и посетите врача.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.