 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
| Здравствуйте! У моей мамы, ей 67 лет, имеется узел в области щитовидной железы, размером около 1, 1 см. Биопсия подтвердила его доброкачественность. Скажите, пожалуйста, может ли мама принимать лекарства и БАДы, содержащие хондроитин сульфат( Хонда или другие) для лечения суставов курсами 3 месяца 1-2 раза в год? Недавно услышали, что это вещество нежелательно при опухолях. Врачи затрудняются ответить! Подскажите, пожалуйста, как поступить! Заранее благодарна за ответ! |
| Вопрос # 1798 | Тема: Рак щитовидной железы | 12.10.2015, Наталья Челябинск |
Можно принимать.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день! 28.05.2015 была удалена щитовидка, выполнена центральная лимфодиссекция, диагноз ПРЩЖ T3N1вM0. В июне был проведен тест -uptake 2%. В сентябре была проведена РЙТ доза 3, 22 ГБк. Небольшой очаг гиперфиксации в ложе, сказали остаточная ткань. Вопрос в следующем. Перед тестом, через месяц после операции, в июне на ТТГ=104 ТГ был 3, в июле, через месяц, ТТГ 0, 1 ТГ=0, 9. Затем сдавала в конце августа анализы перед РЙТ на супрессии ТТГ=0, 03 ТГ=4, а на тирогене ТТГ=57, ТГ=1, 8. Может ли ТГ так колебаться в течение месяца ? от 0, 9 до 4? и почему на тирогене он меньше, чем на супрессии? |
| Вопрос # 1799 | Тема: Рак щитовидной железы | 12.10.2015, Анна Минск |
Может. После радиойодтерапии ТГ должен понижаться, так что, скорее всего, дело в этом.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день. Мне 31. 2013 - тиреодиэктомия по поводу папиллярной карциномы, тогда же РЙТ. Последний ТГ -0, 24 от января 2015. Получала тироксин 100/125. Тогда же наступила долгожданная беременность. Сейчас прошёл месяц после родов и на фоне тироксина 125/сутки ТТГ -0, 04. Врачам. Рекомендовано снизить дому до 100 в сутки. Такое снижение потребности в дозе тироксина, учитывая то, что вес сейчас больше чем раньше, не говорит ли о рецидиве заболевания после беременности ?! И когда стоит отконтролировать ТГ после родов? Спасибо! ! ! ! |
| Вопрос # 1794 | Тема: Рак щитовидной железы | 06.10.2015, Julia Россия |
Не говорит. Как часто определять тиреоглобулин зависит от степени риска рецидива, есть така международная система, в которой учитываются пол, возраст, распространенность опухоли и т.д. Наиболее часто рекомендуют определять уровень ТГ (вместе с антиталами к нему) 1 раз в 6-12 месяцев. Не думаю, что беременность как то могла повлиять на частоту определения ТГ.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте. Я из пригорода Красноярска. Мне 31 год. Рост -164, вес -58. В 2009 г. на Узи щитовидной железы обнаружили небольшие узлы в обеих долях, d : 0, 4 cм в левой доле, в правой 1, 3 см. Делаю Узи каждый год, последнее от 01.08.2015, размеры щитовидной железы правая 19.0 мм, левая 18.0 мм., верхняя граница нормы 18.0 мл. Объем щитовидной железы: 14.2 мл., Контуры-ровные, эхогенность-средняя, структура неоднородная, в правой доле визуализируется образование пониженной эхогенности с ровными четкими контурами размерами 14*8 мм, 5*3 мм. В левой доле визуализируется образование пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами с неоднородной эхоструктурой размером 17*15 мм. Лимфатические узлы не визуализируются. Гормоны на протяжении 6 лет в норме. Последние гормоны: ТТГ: 0.32, FT: 19.7. ТАБ от 23.09.15 г.: в пунктате справа кровь, кистозная геморрагическая жидкость, гемосидерофаги, пласты, группы и сосочковые структуры из атипических тиреоцитов, часть из них с выраженными дистрофическими изменениями, что наиболее всего характерно для папилярного рака. В пунктате слева кровь, кистозная геморрагическая жидкость, макрофаги, пласты, группы и сосочковые структуры из пролиферирующих тиреоцитов, часть из них с признаками атипии, что подозрительно в отношении папиллярного рака. Подскажите дальнейшую тактику лечения? Можно ли сохранить щитовидную железу или обязательна операция по удалению? Можно ли в моем случае сделать этаноловую склеротерапию? Где можно сделать? Хотелось бы сохранить щитовидную железу и иметь детей |
| Вопрос # 1793 | Тема: Рак щитовидной железы | 04.10.2015, Наталья Красноярск,Россия |
При подозрение на рак показано хирургическое лечение. При наличии узловых образований в обеих долях рекомендуется выполнять тиреоидэктомию. При отсутствии щитовидной железы проводится пожизненная заместительная терапия тироксином, рои которой также есть все шансы забеременеть и иметь детей! ! ! Склеротерапия при раке, как лечение, на мой взгляд, нецелесообразна.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте. Мне 48 лет. В 2014 году мне поставили диагноз узловой зоб. размер левой доли 53х22х29мм, правой 46х15х20мм. При цитологическом исследовании: "группы клеток фолликулярного эпителия со слабо выраженными дегенеративными изменениями". Гормоны были все в норме. Хирург посоветовал операцию, а эндокринолог отклонила. При обследовании в этом году: левая доля: 2, 24 х 2, 33 х 5, 15 контур выпуклый, четкий.капсула прослеживается. На 1/3 заполняет узловые образования округлой формы, с чёткими анэхогенными контурами, структура изо-гиперэхогенная рамерами 1, 72х1, 58см, ЦДК аваскулярная;перинодулярно сосуды резистентно. Анологичное образование размерами 1, 14х1, 16см. По остальным полям зрения мелкие изо-анэхогеннын вкрапления. Vобщ=18, 9см. Правая 1, 51 х1, 49 х 4, 92. Контур ровный четкий. капсула прослеживается. Структура ноднородная, изоэхоанэхогенные пылевидные вкрапления, мелкая зернистость. Эхоплотность повышена. Эхогенность аналогично повышена. Заключение: Диффузные изменения структуры правой доли и перешейка. узловые образования левой доли(2шт).
Гормоны вновь все в норме. ТТГ-2, 9; сТ4-1, 25
Эндокринолог ставит диагноз: Диффузно-узловой зоб 1ст, эутиреоз. Климактерический синдром. Сказала операция не требуется. Я жаловалась на припухлости в области шеи которые было видно даже на глаз. По крайней мере для меня. Дискомфорт в области шеи слева. и боли есть как будто дёргает и отдает в грудину и шею. Врач посоветовала навестить лора и невропатолога. Что я и сделала. И попала в конце концов к онкологу-лору. Вновь было сделано цитологическое исследование: "Эритроциты, единичные.....(не разберу что написано у них от руки)клеток цилиндрического эпитилия в состоянии пролифирации с атипией ядер". Онколог рекомендовал операционное лечение и отправил к эндокринологу, чтобы он дал добро на операцию. И так намекнул что мои анализы представляют не очень хорошую картину. Будьте добры посоветуйте что делать? Я уже весь город за год исколесила в поисках хороших специалистов, и все говорят разное. Что означают мои последние анализы по цитологическому исследованию? И действительно ли нужна операция и как срочно при таком диагнозе? Заранее благодарна! |
| Вопрос # 1791 | Тема: Рак щитовидной железы | 28.09.2015, Марика Казахстан.г.Усть-Каменогорск |
Цитолог (специалист, который смотрит стекла) должен поставить диагноз, а не красочно описать картину. Этих диагнозов немного, все они перечислены здесь. Каждый цитологический диагноз определяет необходимость операции или отсутствие таковой. С учетом того, что с возрастом количество людей с узлами в щитовидной железе увеличивается (они имеются у 60% людей в возрасте старше 60 лет) в подавляющем большинстве случаев речь об операции не идет.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Декабрь 2011 удалена правая часть щит.железы, март 2012 удалены 6 лимфоузлов справа, в 3-х из них метастазы, июнь 2012 удалена и левая часть щит.железы т.к.был рецидив.в октябре 2012 радиоиод в Эстонии. Сейчас ттг0, 109;тг 0, 50; анти. Тг 15, 3. 1) как анализы на данное время? 2) каков мой прогноз? 3) существует ли вероятность рецидива? Заранее спасибо! |
| Вопрос # 1787 | Тема: Рак щитовидной железы | 20.09.2015, Александр Красноуфимск |
Неполная информация, но все же. 1. Считается, что тиреоглобулин должен быть равен 0. Более информативен этот тест на фоне 3-4 недельной отмены тироксина. ТТГ должен стремится к 0. 2. Прогноз зависит от многих факторов, которые Вы не указали. В целом прогноз при папиллярном раке (наиболее частый вариант) очень благоприятный, особенно у лиц моложе 45 лет. 3. Существует.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день. Ирина. Мне 47 лет. Наблюдаюсь в течении 5 лет. На перешейке щитовидной железы объемное изоэхогенное образование размером 15*10*23 мм( в 2010 было 10*6 мм), при ЦДК перинодулярный кровоток. Узлы не увеличены. Правая и левая доля без патологий. Сделано цитологическое исследование. В мазке клетки пролиферирующего фолликулярного эпителия в виде фолликулярных структур, густые капли коллоида. Картина соответствует фоликулярной опухоли. Рекомендована интераоперационная биопсия. Гормоны в норме. Скажите пож-та ваше мнение, есть необходимость оперирования или лучше не трогать. Спасибо |
| Вопрос # 1786 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.09.2015, ирина Ростов-на-Дону |
Вероятность рака - 15-20%, поэтому принято оперировать. С учетом локализации можно удалить только перешеек. Если опухоль окажется доброкачественной (наиболее вероятный вариант), то все будут спать спокойно.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте, доктор. Моей дочери 25 лет, Два с половиной года назад при постановке её на учет по беременности, эндокринологи обнаружили опухоль на перешейке 3 см.при прекрасных гармонах. Цитология-аденома.. Спустя время(роды, кормление) появилось чувство "давления" в шее.2 недели назад-прооперирована...срочная гестология-аденома..удалена только опухоль. Через 4 дня-окончательная гистология-паппилярный светлоклеточный рак.2 дня назад повторная операция, удалена щитовидка и лимфоузлы с жировой тканью. По предварительным данным-метастаз в них не обнаружено. Перевернув весь интернет..практически не нашла сведений об этом варианте рака. Может у вас были подобные случаи. Интересует..1. Нужность применения радиойода, причем через 4 недели после уже ДВУХ! ! ! операцях с ослабленным организмом(врачи рекомендуют, хотя ссылаются на плохое накопление йода при таком варианте).2. Если нужен радиойод, эффективно ли применения укола(название не знаю, но точно он существует), как альтернативе йодовой диете.3. Чем "коварен" и как "агресивен"такой вариант рака в отличии от просто паппилярного.4. Есть ли хоть какие то данные по прогнозу именно светлоклеточного паппилярного(гистолог отвергает причину вторичного метастазирования)5. Светлоклеточный-это биологические (состав)или "физические"(внешнй вид) функции клетки. Очень нервничаем. В медицине-прогнозы-это не приговор, но хотелось бы "планировать" как то жизнь своего ребенка.. Спасибо..заранее |
| Вопрос # 1775 | Тема: Рак щитовидной железы | 30.08.2015, Татьяна Украина,Киев |
Здравствуйте Татьяна! 1) Считается, что если опухоль более 2см, то это показания к применению РЙТ. 2 не сосвсем понятна суть вопроса. Перед РЙТ рекомендуется безйодовая диета для того, чтобы он лучше захватывался опухолевыми клетками щитовидной железы. 3. Это один из вариантов той же папиллярной карциномы (подвид) встречается очень редко. Учитывая, что эта карцинома все таки относится к папиллярной карциноме, то прогноз благоприятный. 5 Светлоклеточный это скорее микроскопическое описание (строение и окрашивание ядра клетки). Думаю сделайте дообследование (КТ) для исключения метастаза другой опухоли (почки, матки, яичников). Если опухоль действительно исходит из щитовидной железы, то прогноз благоприятный. Удачи! ! !
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У меня папиллярный рак щ.ж. в феврале месяца(этого года) удалили полностью щитовидку, в апреле проходила лечение радио-йодом, 28 июля была операция по удалению метастаз в л/узла шеи слева, п-т л/узла претрахеальной клетчатки. Лечащий онколог посоветовал пройти еще раз лечение радио-активным йодом. Через какое время, после операции, мне надо проходить лечение радио-йода? |
| Вопрос # 1772 | Тема: Рак щитовидной железы | 19.08.2015, Дарья Россия г истра |
Жестких рамок нет. Тянуть особо не стоит. В течение нескольких месяцев.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте моей маме 57лет поставили диагноз левая доля пунктат малоклеточный на фоне колойда определяются группы клеток фолликулярного эпителия с признаками генеративного дистрафических изменений. Много макрофагов с гемосидерином, единичные кристалы холестерина. Данная цитоллогическая картина может иметь место при калойдном кистозном зобе. Расшифруйте пожалуйста зараннее благодарна. |
| Вопрос # 1771 | Тема: Рак щитовидной железы | 17.08.2015, Ирина Магнитогорск |
Коллоидный зоб не представляет опасности, если размеры узла небольшие, можно наблюдать.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
|
