 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
| Добрый день! Маме, 55 лет, 05.06.2013г удалили полностью щитовидную железу. Диагноз: Са щитовидной железы Т3N0М0., Гистология: множественные не инкапсулированные очаги папиллярной микрокарциномы ЩЖ до 4 мм на фоне зоба Hashimoto. Принимает каждое утро L- тироксин: пила 1 мес. по 75, сейчас 1 мес - по 50.
05.08.2013г сдала анализы: ТТГ -19, 0 (норма 0, 23-3, 4 мкМЕ/мл), АТ к ТПО – 455, 0 (норма |
| Вопрос # 1208 | Тема: Рак щитовидной железы | 13.08.2013, Наталья Бугуруслан Оренбургская об |
В чём суть вопроса? Доза тироксина маленькая, для полноценной консультации необходимо знать ваш вес.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! У мамы рак языка T2N0M0. В саратове сделали половинную резекцию языка 17 июля, назначили лучевую терапию на 15 августа. Мы ездили в израиль на дополнительное обследование. Нам порекомендовали удалить лимфоузлы, края языка (т.к. есть вероятность, что до этого удалили с маленьким запасом) и сделать реконструкцию языка. Подскажите какое лечение наиболее верное? Можно ли у вас сделать эти операции одномоментно? Если да, то когда? А то сроки поджимают, а мы все никак не решим, что и где делать. Заранее, спасибо |
| Вопрос # 1209 | Тема: рак ротовой полости | 13.08.2013, Оксана Саратов |
Здравствуйте Оксана! В нашем учреждении проводятся такие операции, для более подробной консультации необходима для ознакомления медицинская документация до опреации (локализация опухоли размер и т.д. УЗИ л/у шеи, КТ если было, и после операционное гистологическое исследование, а также сопутствующие заболевания вашей мамы) после этого можно будет дать какое-то заключение. И самое главное необходим будет очный осмотр. Документы можете мне отрпавить на эл. адрес dr.ramil@mail.ru/
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Добрый день, подскажите, сходила на узи, сказали какое то темное пятно в правой доле, вот показатели:эхогенность повышена, эхоструктура не однородная
лоцируется в правой доле гипоэхогенное узловое образование не четкими неровными контурами до 11 мм в диаметре при цветовом доплеровском картировании в узле переферического типа, при цветовом доплеровском картировании эхографических признаков деформации сосудистого рисунка не визуализировано, антитела к рецепотам ттг 1.02, лейкоциты 12.9 |
| Вопрос # 1203 | Тема: Рак щитовидной железы | 10.08.2013, русанова Мария Сергеевна Москва |
Показана тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. См. http://thyroid-cancer.ru/o_shchitovidnoj_zhel/tonkoigol-naja_as.html.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте. Мне сделали биопсию узла щитовидной железы в центре \"Профессор\" в СПб. Поставлен диагноз:папиллярная карцинома левой доли(24мм). Сказали, что необходимо делать операцию. Можно ли записаться на операцию в ближайшее время и сколько это будет стоить. Спасибо. |
| Вопрос # 1201 | Тема: Рак щитовидной железы | 06.08.2013, Татьяна ленинградская область |
Жители Ленобласти лечатся в Ленинградском областном онкологическом диспансере бесплатно. Паспорт, полис, направление и на прием в 17 каб, Литейный, 37. Запись на прием см. здесь http://www.lood.ru/reception/index.html.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте! Моему отцу, в декабре прошлого года удалили гортань, так как у него был рак гортани 2 стадии... Где-то месяц назад, у него начало что-то там расти, и причем без температуры и особых жалоб, просто глотать тяжело. Оно твердое как хрящ. К врачу он идти боится... Скажите пожалуйста вероятно ли отрастание новой гортани? |
| Вопрос # 1202 | Тема: Рак щитовидной железы | 06.08.2013, Ася Карачаево-Черкесская респ. |
Нет. Необходим срочный визит к лечащему доктору.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте.помогите разобраться в анализах щитовидной железы.
Биохимический анализ крови: тириотропны гормон-0, 72;свобод.тироксин-10, 4; общий трийодтиронин-3, 1; антитела к тиреоглобулину 0, 5;
УЗИ щитовидной железы:Vобщ.24, 0 см3; правая доля 22*20*51 мм V= 12, 0 см3; левая доля 21*21*54 мм
V=12, 0 см3; Перешеек 7 мм, с узлом дм 5 мм.
Контуры: ровные, структура неоднородная: с наличием в её структуре мелких кист дм до 3 мм, среди них в левой доле гипоэхогенный узел дл 14 мм |
| Вопрос # 1198 | Тема: Без темы | 03.08.2013, Надежда Мордовия |
Анализы в пределах нормы. Из узла левой доли 14мм показана тонкоигольгая аспирационная биопсия под коконтролем УЗИ.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! 2 недели назад мне удалили левую долю и перешеек щитовидной железы. Диагноз УЗИ: диффузно-узловой зоб, хронический тиреоидит. Узел был размером 1, 9 на 2, 9 см и еще несколько мелких узлов в правой и левой долях. Биопсия опухолевых клеток не показала. В выписном эпикризе стоит диагноз: кальцинат левой доли щж. Зоб меня не беспокоил, он у меня давно. Скажите, нужна ли мне была эта операция или можно было обойтись без нее? Сейчас придется принимать всю оставшуюся жизнь L-тироксин. |
| Вопрос # 1199 | Тема: Без темы | 03.08.2013, Надежда Улан-Удэ |
Нужна или не нужна была операция - этот вопрос Вы обсуждали с хирургом и постфактум коментировать его не имеет смысла. Не факт, что Вам придется принимать тироксин всю жизнь, возможно, что оставшаяся доля справится с выроботкой необходимиго количества гормонов.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Добрый день. У меня был диффузно узловой зоб 3 ст.левой доли. ТТГ 2.08 АТТГ 11.3 АТТПО 24.7. Цитологичия-фолликулярный епителий разрозненно и в виде един. скоплений. 24 июля удалили левую долю и перешеек. Пришла цитология- фолликулярная карценома щитовидной щелезы. Врач говорит, что опухоль находилась в капсуле, но сказала что нужно удалить вторую долю. Если возможно, дайте совет. Заранее благодарна |
| Вопрос # 1200 | Тема: Без темы | 03.08.2013, Света Николаев |
Лучше удалить вторую долю.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! Мужчина, 53 года. Пять лет назад у него в области языка появилась язвочка. Никто из врачей не мог диагностировать, что это такое.
1. В июле 2012г на месте язвы оформилась пиогенная гранулема, диаметром до 0, 5 мм, которая была полностью удалена при биопсии. Региональные л/у не увеличены. Диагноз (по биопсии): cancer языка T1 N0 M0.
2. Выписной эпикриз. Cтационарное лечение с 14.08.12-28.09.12. Диагноз: cancer языка T1 N0 M0. Гистология - дифференцированный плоскоклеточный рак. В радиологическом отделении проведен предоперационный курс ДЛТ на основной очаг и пути лимфооттока с 2-х противолежащих полей РОД-2 Гр, СОД-42Гр. В качестве радиомодификатора в/в 5- фторурацил до 5, 0г. На предоперационной дозе был осмотрен лор-хирургом – язва на поверхности языка заэпителизировалась, но остается инфильтрат в толще языка до 1, 2см. Л/узлы шеи не пальпируются. Планируется оперативное лечение.
УЗИ от 25.09.2012: у угла нижней челюсти справа определяется л/узел обычного строения 25х7мм, по ходу сосудистого пучка единичные л/узлы обычного строения средним размером 9х4мм. Слева аналогичная картина: у угла нижней челюсти обычный л/узел 19х7мм, по ходу сосудистого пучка единичные мелкие л/узлы. Справа в ср/з в проекции определяется кальцинат диаметром 7мм.
3. Выписной эпикриз от 11.11.12г.:
В стационаре с 22.10.2012 по 11.11.2012г. Состояние после комбинированного лечения.
24.10.2012г. – правосторонняя гемиэксцизия (не совсем понятно слово)? языка.
Гистология – дифференцируемый плоскоклеточный рак.
После операции период без осложнений, швы оставлены.
4. Посещение врача:
19.11.12г. Жалобы на умеренные боли в области операции. Культя языка хорошо подвижна. Рана на языке зажила полностью. Сняты все швы.
11.01.13г. Жалоб нет. Культя языка хорошо подвижна. Л/узлы не увеличены.
2.04.13г. Жалоб особых нет (беспокоит сухость в горле). Состояние удовлетворительное. Культя языка мягкая, подвижная. Рубцы гладкие. Признаков локального рецидива нет. Региональные л/узлы не увеличены.
5. 15.05.13г. Жалобы на уплотнение справа-обнаружил 3 дня назад. Состояние удовлетворительное. Культя языка мягкая, подвижная. Признаков локального рецидива нет. В нижней трети шеи справа плотный б/болезненный л/узел диаметром 2, 5мм. над киват. мышцей. Прогрессирование с мая 2013 - mts в л/узле шеи справа - п/б - удалено 1 мл мутной жидкости со взвесью (mts с распадом).
УЗИ от 15.05.2013г. У угла н/челюсти справа определяется два л/узла 14х7мм и 10х9мм, дифференцировка их сохранена, экогенность снижена. В н/з шеи справа по передне-лотеральной поверхности на глубине 7мм определяется изоэхогенное образование 25х15х29мм (измененый л/у?+mts?). Структура его неоднородная, тесно прилежит к сосудистому пучку, сдавливает его (яремная вена сдавлена до 1, 5мм). По левой боковой поверхности шеи увеличенных л/узлов не выявлено. Цитологическое заключение: В плоскоклеточном материале клетки плоскоклеточного рака. Распад.
Рентгеннограмма от 15.05.2013г.: органы грудной полости в пределах возрастных изменений.
Узи: печень: однородна, уплотнена, край по реберной дуге. Желчный пузырь: 55*23 мм, стенка 5 мм, конкременты – в просвете определяется взвесь, нельзя исключить наличие конкрементов размером до 3 мм, протоки и холедох не расширены. Поджелудочная железа: 25 мм, однородна, уплотнена. П/аортальные л/узлы не определяются. Подвздошные л/у не увеличены. Селезенка: однородна, не увеличена, размеры 89*38 мм. Мочевой пузырь хорошо наполнен, контуры ровные. Почки: не изменены, в пределах возрастных изменений, конкрементов, кист, гидронефрозов нет, б/особенностей. Свободной жидкости в м/тазу нет.
6. Выписной эпикриз. Находился во 2 х/о РОКОД с 10.06.13г. по 10.07.13г. по поводу: с-р языка T1 N0 M0. Комбинированное лечение 2012г. Прогрессирование с 2013 года мтс в л/у шеи справа. Состояние после хирургического лечения. Операция 25 июня 2013 года. Операция Крайля справа. Гистология - дифференцированный плоскоклеточный с-р. П/о рубцы спокойные, без признаков воспаления. Лечение перенес без осложнений. Выписан под амбулаторное наблюдение.
Паталогогистологическое исследование от 25.06.2013г.: Операция Крейля-к-т шеи.
1. Фрагмент киват. мыщцы с передней стенкой (mts с распадом).
2. Задняя стенка полости распада mts фрагментом внутренней (непонятно какой) вены.
3. Подчел. (непонятно что).
1. Фрагмент поперечно-полосат. мышцы 8*7*2, по поверхности разрастание серост. опух. ткани S=5*3.
2. Фрагмент мышцы с множ. уплотнениями от 0, 5 до 1, 3.
3. Слюнная железа обычного вида с л/узлом d=?
1. Ткань мыщцы с ростом дифференцированного плоскоклеточного рака.
2. Ткань мыщцы с ростом дифференцированного плоскоклеточного рака, гиперплазия единичного л/узла.
3. Слюнная железа обычного строения, гиперплазия л/узла.
7. 24.07.13г. Жалобы на периодические боли в голове, культя языка подвижна, без признаков местного рецидива, л/узлы не увеличены. Бно (непонятно написано)? рубцы на шее справа частично заживают вторичным натяжением. На шее справа в/угла н/челюсти плотный инфильтрат (остаток чего-то не понятно?). Д-з: C-r языка T1 N0 M0. Лечение 2012г. Прогрессирование с 2013г.mts в л/у шеи.
УЗИ от 24.07.13г. При осмотре шеи в в/з справа, рядом с узлом н/челюсти, на глубине 5мм визуализируется бугристое неоднородно-гипоэхогенное образование размером 38х17мм, глубже к углу н/челюсти выделяется жидкостное образование размером 22х17мм содержит тонкую гиперэхогенную перегородку (изменненый л/узел?), слева – без особенностей.
МРТ: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2, FS в трех проекциях, получено изображение мягких тканей шеи. Состояние после оперативного лечения c-r языка. В проекции правой грудино- ключично-сосцевидной мышцы, выходя за ее контур, на уровне С3-С4 определяется зона патологического МР-сигнала (изоинтенсивного с включениями высокого по Т2 ВИ и изоинтенсивного по Т1 ВИ) примерным размером 3, 2х2х3, 6см без четких границ. Кверху от вышеописанных изменений, в мягких тканях между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и средней лестничной отмечается зона высокого сигнала по Т2 ВИ и низкого по Т1 ВИ округлой формы, размером 2, 8х1, 7см, вероятно обусловленная выпотом. Л/узлы четко не визуализируются. Дорзальные грыжи дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Заключение: состояние после оперативного лечения по поводу c-r языка. МР-картина объемного процесса (вероятно вторичного характера) мягких тканей шеи справа с инфильтрацией грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Вопросы: Есть ли шансы? Прошу вас дать рекомендации по вариантам дальнейшего диагностирования и лечения. Документы могу предоставить по электронной почте. |
| Вопрос # 1192 | Тема: рак ротовой полости | 29.07.2013, Тамара Ивановна Новомичуринск, Россия |
Не совсем понятно. При операции Крайля удаляется грудинноключичнососцевидная мышца, которая присутствует на МРТ. Если описанные образования присутствут на оперированной стороне, то ситуация не простая, эффективность и возможность таких операций - вопрос сугубо индивидуальный, решаемый в каждом случае по-разному. Боюсь, вряд ли возможно решить вопрос об операбельности только на основании исследований, необходимо видеть пациента. Формально, операция дает шанс на излечение. Если она невыполнима, проводят химиотерапию.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
|
