 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Добрый день. Отцу 63 года. Диагноз рак ротоглотки T3N1M0, высокодефиренцируемый плоскоклеточный рак с изъявлениями. Прошел 2 курса лучевой терапии и 1 курс химии, после которого стало хуже. Пследнее исследование фибролярингоскопии следующие: Сr гортаноглотки, продолденный рост. Субкомпенсированный стеноз гортани. Левосторонний парез гортани. Постлучевой ларингит 3-я степень воспаления.
Сецчас отец проходит еще один курс химии, но со слов врача его просто делают, так как надо что-то делать. Предложили операцию, но без особого энтузиазма. Подскажите, пожалуйста, что даст операция в данном случае? Отцу НЕ делали МРТ, КТ, УЗИ кроме фибролярингоскопии никаких дополнительных анализов? Может стоит провести эти анализы, мы ведь не знаем что в данных случаях делают, а врачи ничего не говорят, такое ощущение, что уже сдались. Спасибо заранее за ответ. |
| Вопрос # 997 | Тема: рак гортани | 14.11.2012, Ольга Моздок, Россия |
Прогноз не очень хороший. Химиотерапия малоэффективна. Хирургическое лечение сопряжено с высоким риском осложнений (очень плохое заживление и т.д.). Вопрос о целесообразности операции в таких случаях решается индивидуально. Необходимо понимать распространенность опухоли и возможность ее радикального удаления. Для этого выполняют КТ, МРТ и т.д. В объем операции входит ларингэктомия (полное удаление гортани, см. статью на сайте) с вытекающими отсюда последствиями (трахеостома, отсутствие голоса и т.д.). Хирургическое лечение не гарантирует излечения от опухоли (возможны рецидив или продолженный рост опухоли), тем не менее это шанс (в процентах я не берусь оценить, не видя пациента). Вывод: решение принимается сугубо индивидлуально врачом, пациентом, родственниками.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здраствуйте у моей жены ставят диагнос плоскоклеточный рак гортани без ороговений 4 ст
врач сказала что после удаления гортани она будет всю жизнь есть через зонт и дышать через трубку скажите пожалуйста это возможно если да то как потом можно воостановить питательный процесс спосибо! |
| Вопрос # 993 | Тема: рак гортани | 13.11.2012, Алексей Ростовская обл. город Шахты |
Полное удаление гортани ведет к невозможности дыхания через естественные пути(нос, рот). Для дыхания в таких случаях имеется трахеостома - дырочка на шее. Дыхание через нее осуществляется пожизненно. Питание через трубку (зонд) осуществляется в раннем послеоперационном периоде (7-10-14 дней, индивидуально). Далее пациент в состоянии принимать пищу через рот без ограничений. Такая ситуация имеет место, когда опухоль не переходит на глотку. Если такой переход существует, то одномоментно осуществляется пластика глотки с помощью различных лоскутов. При этом срок зондового кормления также не превышает 14 дней в не осложненных случаях. Такая первичная пластика считается стандартом лечения во всем мире. Иногда у ослабленных больных такая пластика нецелесообразна, и, операцию заканчивают наложением фарингостомы - отверстия в глотку. Данное отверстие используется для кормления (в нее вставляется трубка). Через несколько месяцев при отсутствии рецидива, удовлетворительном состоянии пациента проводится вторичная пластика и пациент вновь обретает способность есть через рот. Повторюсь, чаще проводится первичная пластика.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день! У моего отца 1953 г.р.
г. Калуга 26.09-04.10 д-з: Рак Т2N0M0 2ст. после лучевой терапии СОД 60ГР. в 2011г. рецидив опухоли гортани после лучевой эпителиит, при поступлении лимфатические узлы шеи не увеличены, форма шеи не изменена, крепитация гортани не изменена, при непрямой ларингоскопии снизу гортань гиперимирована, умеренно отечна в связочно-подсвязочном пространстве слева изъязвленная опухоль 1.2*2 см серого цвета, гистологическое исследование первичная опухоль.
10745-44 от 01.04.12 умеренно-дифференцируемый плоскоклеточный ороговевающий рак. РГР легких 27.09.12 диффузный пневмосклероз, УЗИ 28.09.12 лимфоузлы шеи до 12 мм сохраненной формы и структуры, в печени диффузное изменение, желчный пузырь сокращен, фиброларингоскопия 01.10.12 рецидив рака гортани СКТ органов шеи, гр. клетки 03.10.12 язвенный дефект в области левой черпало надгортанной складки, пост лучевые изменения слизистой ротогортаноглотки. ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 76, горизонтальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки п. Гиса, ан. крови: HB-158, эр.-5.1, тромб.-195, лейк.-7.0, СОЭ-5, билируб.-15.8, фосфотаза-68, холест.-5.3, белок-7.4, АСТ-18, АЛТ-16, сах.-5.56, группа крови 4+, маркеры гепатита серо негативны, больному показана ларингоэктомия.
г. Обнинск 12.10.12 жалобы на охриплость, боль отдающая в ухо(преимущественно ночью), боль в горле при глотании. Последние месяцы с августа охриплость усилилась, АД АС WT-N, носовой вход свободный. Глотка-сухость слизистой, гортань умеренно отечна, слева надгортанная складка, черпало надгортанная неровная, на шее слева небольших размеров лимфоузел, подскладочное пространство не обозначается.
У моего отца 1953 г.р.
г. Калуга 26.09-04.10 д-з: Рак Т2N0M0 2ст. после лучевой терапии СОД 60ГР. в 2011г. рецидив опухоли гортани после лучевой эпителиит, при поступлении лимфатические узлы шеи не увеличены, форма шеи не изменена, преципитация гортани не изменена, при непрямой ларингоскопии снизу гортань гиперимирована, умеренно отечна в связочно-подсвязочном пространстве слева изъязвленная опухоль 1.2*2 см серого цвета, гистологическое исследование первичная опухоль.
10745-44 от 01.04.12 умеренно-дифференцируемый плоскоклеточный ороговевающий рак. РГР легких 27.09.12 диффузный пневмосклероз, УЗИ 28.09.12 лимфоузлы шеи до 12 мм сохраненной формы и структуры, в печени диффузное изменение, желчный пузырь сокращен, фиброларингоскопия 01.10.12 рецедив рака гортани СКТ органов шеи, гр. клетки 03.10.12 язвенный дефект в области левой черпало надгортанной складки, пост лучевые изменения слизистой ротогортаноглотки. ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 76, горизонтальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки п. Гиса, ан. крови: HB-158, эр.-5.1, тромб.-195, лейк.-7.0, СОЭ-5, билируб.-15.8, фосфотаза-68, холест.-5.3, белок-7.4, АСТ-18, АЛТ-16, сах.-5.56, группа крови 4+, маркеры гепатита серо негативны, больному показана ларингоэктомия.
г. Обнинск 12.10.12 жалобы на охриплость, боль отдающая в ухо(преимущественно ночью), боль в горле при глотании. Последние месяцы с августа охриплость усилилась, АД АС WT-N, носовой вход свободный. Глотка-сухость слизистой, гортань умеренно отечна, слева надгортанная складка, черпало надгортанная неровная, на шее слева небольших размеров лимфоузел, подскладочное пространство не обозначается.
Хотелось бы узнать какое лечение возможно при таких показателях, его эффективность и какой прогноз. |
| Вопрос # 973 | Тема: рак гортани | 17.10.2012, Ирина Москва, Россия |
Как правило, ларингэктомия (см. статью на сайте). Прогноз зависит от многих факторов, вероятность излечения достаточно высока.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день! У моего отца была проведена операция по удалению рака гортани. Естественно, осталось отверстие. Хотелось бы уточнить - существуют ли какие-нибудь заглушки, или что-то в этом роде, используемые для закрывания этого отверстия? Для гигиенических целей. Не все же время с бинтом ходить. Спасибо! |
| Вопрос # 895 | Тема: рак гортани | 21.07.2012, Мария MOSCOW |
Существуют. Производство фирмы Atos Medical. КЛеятся на кожу вокруг трахеостомы, стоят определенных денег. Не все их хорошо переносят, многие пользуются подручными средствами (по типу занавесок).
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сколько необходимо ходить с трахеостомической трубкой, можно ли по истечении 1, 5-2 м-ца после операции снимать ее.
Операция была по удалению гортани, рак 3 ст., без мтс. Муж перестал ставить ее на ночь, а врач сказал, что как только образуется кольцо, затвердеет, тогда можно на день снимать, а на ночь ставить. Как определить что кольцо образовалось и почему ставить именно на ночь, без трубки, что можно задохнуться?
Что с трубкой что без нее у мужа затруднено дыхание, через трубку отходит мокрота и сколько она будет отходить не понятно.
После операции муж стал очень нервный, раздражительный. Иногда начинает психовать до такой степени, аж весь трясется, только потому, что я не понимаю что он мне говорит. Что под руку попадет, то и кидает, боюсь за его психику. Говорили что после операции будет очень сложный период, но чтобы до такой степени, даже не могла себе представить. Сколько это состояние может продолжаться? Может куда-нибудь отправить его в санаторий по реабилитации онко больных с таким же диагнозом, не знаю есть ли такие.
Спасибо Вам за ответ. |
| Вопрос # 898 | Тема: рак гортани | 21.07.2012, Маргарита Москва |
Стандартно в России рекомендуют носить трубку 3 месяца после операции, затем постепенно от нее отказываться. Следите за диаметром трахеостомы, если нет тенденции к ее сужению, то трубку можно не ставить. Мокрота будет образовываться постоянно. Увлажнение воздуха в квартире поможет несколько снизить ее образование. Есть приспособления типа искусственного носа, которое клеиться на трахеостому, но не все пациенты хорошо переносят его, кроме того оно достаточно дорогое. По поводу психики... Удаление гортани всегдА была травматичной операцией с этой точки зрения, однако она позволяет сохранить жизнь. В развитых странах существуют специальные врачи, службы, которые осуществляют психологическую реабилитацию таких больных. У нас все зависит от семьи и самого человека. Существуют методы голосовой реабилитации (см. Статью на сайте). От себя могу добавить, что при позитивном настрое очень многие пациенты возвращаются к активной жизни, работе (конкретные примеры: врач- стоматолог, водитель дальнобойщик на маршруте СПб - Хельсинки и т.д.).
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте, помогите пожалуйста. Отцу 15 июня была произведена операция по удалению гортани, диагноз T3N1M0, также удален лимфоузел. На 9 день по словам оперирующих врачей, открылся слюнной свищ, перевязки производятся каждый день, на всю длину вставляется стерильная турунда, пропитанная гипертоническим раствором, мазями метилурацил, гелем актовегин, прошел месяц, сейчас дырка в горле диаметром чуть больше горошины, и меньше 1копеечной советской монеты, мокнет и течет, после обработки, можно увидеть через эту дырку в горле носопищевой зонд. Пожалуйста, порекоммендуйте что нам делать, чтобы эта рана зажила, и возможно ли заживление вообще? Дело в том, что нас выписали на 12 день домой, сказали, ничего, так у всех бывает. У них там начался ремонт в онкоцентре. Помогите. |
| Вопрос # 906 | Тема: рак гортани | 21.07.2012, Вера Ташкент,Узбекистан |
Какая-то часть таких свищей заживает самостоятельно (лечение такое же). При больших размерах, прямом ходе такого свища- высокая вероятность того, что самостоятельно он не закроется. В таких случаях проводят пластику(операцию) обычно через несколько месяцев после операции.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Доброе утро. Мужу сделана операция в мае 11 года Ларингост левая 1\2 гортани отсутствует. Диагноз плоскоклеточный ороговевающий рак низкодефференцированный Т3NoMoD В сентябре проведено облучение В январе
12 года проведена пластика ларингостомы местными тканями, в июне проведена вторая пластика трахиостомы местными тканями. Сейчас очень плохо дышит, устает много ходить не может кружится голова не хватает воздуха, при еде может поперхнутся кашляет до рвоты не чем дышать в горле оставлено маленькое отверстие(сказали должно зарасти)Что делать как то разрабатывать дыхательные проходы т.к сказали узкие или есть какие то другие способы страшно что может задохнутся, ночью плохо спит просыпается от того что задыхается Сколько времени нужно для расширения дыхательных проходов и что делать чтобы не задохнулся от пищи. |
| Вопрос # 908 | Тема: рак гортани | 21.07.2012, Ольга СанктПетербург |
Видимо речь идет о несостоятельноости культи гортани. Если это так, необходимо расширить отверстие для дыхания (трахеостому), а лучше удалить остатки гортани, при этом пациент будет в состоянии нормально есть. Голосовая реабилитация- см. статью на сайте.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день! В конце марта 2012г. мужу сделали операцию по удалению гортани, рак гортани 3 степени, мтс нет.
Сейчас ходит с трахеостомической трубкой, которую постоянно меняем. Через 3 недели после операции удалили трубку из носа, через которую питались. Сейчас едим пока еще жидкую пищу, но постоянно болит горло и тяжело дышать. Это нормально?
В сентябре будем сдавать повторно анализы и можно будет установить голосовой протез. Установка протеза это что такая же операция как и удаление гортани, которая проходит по общим или местном наркозе и сколько примерно по времени?
Много прочитала на сайтах про это заболевание и часто пишут что больным назначают до операции или после, лучевую или химиотерапии, нам не делали этих процедур. Теперь уже думаю нормально это или нет.
Спасибо. |
| Вопрос # 889 | Тема: рак гортани | 29.06.2012, Маргарита Москва |
Болей в горле быть не должно. Причина затруднения дыхания может быть установлена только после осмотра-обследования. Установка протеза - операция под общим обезболиванием продолжительностью 10-15 минут. Вопрос о необходимости химиотерапии или облучения решается индивидуально: кому-то - надо, кому-то нет.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день. У моего отца рак гортани плоскоклеточный СА, ему 63года. Он прошел 2 курса облучения. После процедур опухоль стала меньше на 2\3. Спустя небольшое время опухоль по словам врачей увеличилась прикрывая дыхательный проход. Была 1стадия теперь 2стадия. Говорят два варианта:1 удаение гортани ; 2 зделать в груди дырку для свободного дыхания. Подскажите пожалуйста какие шансы после всего этого? |
| Вопрос # 875 | Тема: рак гортани | 16.06.2012, Сергей Украина г.Радомышль |
Показано полное удаление гортани. Это единственный шанс.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Рак гортани 3 степени, не может кушать, больно глотать на языке нарост он мешает. Что нужно принимать обезбаливающее что бы хотя бы покушать? |
| Вопрос # 865 | Тема: рак гортани | 16.06.2012, николай украина |
Об обезболивании см. Статью на сайте. При значительных затруднениях показана гастростомия.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
|
