 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Здравствуйте! Разъясните, пожалуйста:29.08 сделали узи щитовидной железы. Правая доля 2, 3-2, 5-4, 3см, левая доля 2, 2-2, 0-4, 1см. Vобщ.20, 4 см3. Внутренняя эхоструктура неоднородная.объёмные образования визуализируются. В правой доле визуализируется изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком гетерогенное. В левой доле по з/контуру гипоэхогенное образование с нечётким контуром 6, 5 мм. Заключение:УЗИ-признаки диффузной гиперплазии(умеренно)ЩЖ(больше правой доли) с мелкими фолликулярными единичными и очаговыми единичными изменениями в обеих долях, узловым образованием правой доли. Что это? РАК? Ответьте, пожалуйста. С уважением, Наталья |
| Вопрос # 953 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.09.2012, Наталья Москва |
Узлы в щитовидной железе присутствуют у 60 процентов населения. Подавляющее большинство их не имеет никакого отношения к раку щитовидной железы. Показана тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), см. статью на сайте.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте, уважаемый Андрей Викторович! у меня по результатам анализов ТТГ 13, 5 про нормальных значениях Т4 и Т3.
Означает ли это что мой диагноз это сублингвальный гипотиреоз?и есть ли необходимость его лечить?может ли это перейти со временем в рак если не лечить? Спасибо заранее огромное! |
| Вопрос # 940 | Тема: Рак щитовидной железы | 27.08.2012, Елена Россия |
Некорректно заданный вопрос, на который достаточно сложно ответить.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Папиллярная карцинома щитовидной железы, инфильтративно растущий в ткань щитовидной железы, врастающий в собственную капсулу щитовидной железы, на ограниченных участках прорастает за ее приделы и не глубоко врастает в окружающею жировую клетчатку, на остальном протяжении-макромикрофолликулярный зоб, в отдельно доставленных фрагментах мягких тканей несколько небольших лимфоузлов с умеренной гиперплазией лимфоидной ткани, без метостазов опухоли.фрагменты паращитовидной железы с липоматозом, фрагменты жировой клейчатки и скелетной мускулатуры с дистрофическими изменениями и кровоизлияниями, ткани опухоли не обнаружино. ДИАГНОС;а)основной:рецидив новообразования щитовидной железы IIIстепени Т3N0M0. Лечение в отделении хирургии №2 ГБУ РО"РОКБ"с 11.01.2012 по 23.01.2012. Лучевая терапия СОД 50Гр. Через пол года прошла обследование органов грудной клетки-норма. СКТ печени. Печень в S8 правой доли обьемные образования с четкими контурами 5 и8 сантиметров в S6 на границе с S7 правой доли обьемные подкапсульные образования с четкими контурами 3, 1 сантиметра и 6, 3 сантиметра с участком пониженной плотности в центре. По данным КТ-гемангеомы. Можно ли в этом случае применять радиотерапию или химиютерапию? |
| Вопрос # 941 | Тема: Рак щитовидной железы | 27.08.2012, Валентина Россия,Сальск. |
Лучевая терапия и химиотерапия при раке щитовидной железы проводятся исключительно редко из-за своей невысокой эффективности. Так что на Ваш вопрос можно ответить так: можно, но нужно ли?
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов. Узи- правая доля 47/19/18, об.п.д 7, 6; левая доля 52/23/28, об.л.д 11, 6. Объем Щ/ж 19, 24. Описание- расположена типично, контуры ровные, четкие, структура железы однородная, эхогенность повышена. Справа видна анэхогенная структура размером 4*6 мм и слева смешанный узел размером 35*25 с четкими ровными контурами солидной структуры с усилением перинодулярного кровотока. Кроваток не изменен. Лимфоузлы не увеличены. Цитологическое исследование: 1-2 материал кровянистый; элементы периф. Крови спр. местью лимфоидных элементов, макрофагов. ( на 100 клеток - нейтр. 41%, макрофаги 6%, лимфоциты 53%). Участки синего сиреневого коллоида. Макрофаги содержат пигмент гемосидерин. Фолликулярный эпетилий в виде небольших групп, однослойных пластов, единичных фолликулярных структур, мономорфный. Участки соединительного вещества с типичными фибробластическими элементами. Материал получен из участка коллоидного зоба с аутоимунной реакцией, кистозными и склеротическими изменениями. Атипичные клетки не обнаружены. Анализы крови ттг, тс3, тс4 внорме, антитела к тпо17, 2 МЕ/мл( норма 0-50), антитела р рецепторам ттг не обнаружены. Запись к врачу только на сентябрь,. Подскажите пожалуйста обязательна ли и срочна операция и какая у меня опухоль, если это вообще опухоль).заранее благодарю за ответ. |
| Вопрос # 942 | Тема: Рак щитовидной железы | 27.08.2012, Анжела Барселона Испания |
Цитологический диагноз не до конца определенный. Операции на щитовидной железе проводятся не только из-за риска злокачественной опухоли (исключить этот риск при тонкоигольной биопсии не всегда возможно). Косметическая деформация, возможнось сдавления органов шеи могут быть показаниями к операции. Все это обсуждается с доктором в индивидуальном порядке.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте.в 2010г была сделана операция по удалению щ/ж и 13 л/у.через месяц радиойод, показал 13%НАКОПЛ. В ЛОЖЕ Щ/Ж.через пол года сцинография с йодом показала что накопления нет, но нашли увел до 1.5см.л/у, брали биопсию была нормальная.на сегоднешний день анализы-тг-о.692, анти-тг-неопред, а вот ттг-о.891, это при том что я пью л-тероксин175 на тощак и вес у меня 65кг.раньше ттг был нормой до 0.1, скажите пожалуйста от чего он может повышаться, может быть это рецедив. |
| Вопрос # 939 | Тема: Рак щитовидной железы | 22.08.2012, ольга курчатов |
Уровень ТТГ не является признаком рецидива. Должен быть около 0. Повышение - свидетельство неадекватной дозы Л-тироксина. Проконсультируйтесь с эндокринологом.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте, Андрей Викторович! Пишу не первый раз. Очень благодарна Вам за то, что отвечаете на все мои вопросы. И снова у меня вопрос. После полного удаления щитовидной железы, было проведено лечение радиоактивным йодом в Эстонии 1 год назад. В августе запланировала сделать сцинтиграфию (так рекомендовано в Эстонии), отменила прием тироксина. Теперь проблема не могу найти лечебной учреждение, где делают сцинтиграфию с йодом. Обращалась в Москву, Санкт-Петербург. Везде делают с технецием. Делают с йодом в Обнинске, но там очередь. Но я не могу без тироксина более 1 месяца. Андрей Викторович, разве есть разница с чем делать сцинтиграфию? Может имеет смысл сделать и с технецием |
| Вопрос # 934 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.08.2012, Ольга россия |
Традиционно используется йод. Остальные препараты в основном применяются в тех случаях, когда опухоль характеризуется низкой способностью захватывать йод. Хотя технетрил используется успешно, применение его еще не вошло в стандарты диагностики. Сканирование с йодом в СПб проводится в б-це №31 и в СПбГМУ им. И. П. Павлова.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день! Мне 31 год. В 2010году была операция по удалению доли ЩЖ. Диагноз - РЩЗ, Т1N0M0. Принимаю ежедневно L-тироксин. 100мкг. Сейчас каждые 6 мес. делаю УЗИ ЩЗ и анализы ТТГ и Т4св. Сейчас ТТГ 0, 410 мМе\л(норма 0, 4-4, 0), Т4св. 12, 87пмоль\л (норма 9-22), УЗИ - норма. Вопросы: 1. Возможно ли планирование беременности? О чем необходимо предупредить врача-гинеколога и какие показатели контролировать? 2. Возможно ли будет кормить грудью? 3. Сразу после операции онколог выдал массу запретов: не загорать, на юг не ездить, запертил массажи, физиопроцедуры, иммун.препараты. Это действительно так? Может хотя бы массажи можно? 4. Есть ли смысл снизить дозу L-тироксина? Спасибо заранее! |
| Вопрос # 933 | Тема: Рак щитовидной железы | 14.08.2012, Любовь Россия |
1. возможно через 2 года после окончания лечения при отсутствии признаков рецидива. О диагнозе. Самое важное - адекватная заместительная терапия. Это прерогатива эндокринолога. 2. Возможно. 3. Никаких достоверных данных по поводу отрицательного влияния этих процедур на течение заболевания нет. 4. Это компетенция эндокринолога. Доза рассчитывается в зависимости от массы и других факторов.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| 6.12.11 мне удалили щ.ж., а также немалое количество лимфоузлов, диагноз T3 N1 M0, папиллярная форма. 2.02.12 я прошла курс радиойодтерапии, после чего и на УЗИ и на сканировании был обнаружен еще один пораженный лимфоузел, который как выразился лечащий врач "очень хорошо впитал йод", что позволяет ей быть уверенной в том, что в течение полугода до планового сканирования он будет действовать и "добьет" этот узел. По возвращении домой я проконсультировалась со своим хирургом-онкологом. Биопсия подтвердила продолжение болезни, и хирург предложил операцию. Я передала ему слова лечащего врача, заставила их пообщаться по телефону, и тогда он предложил наблюдать лимфоузел с помощью УЗИ на предмет увеличения-уменьшения его размера. Я наблюдала, узел уменьшался, я радовалась... Последнее перед поездкой на сканирование УЗИ показало незначительное увеличение двух соседних лимфоузлов. Хирург сказал: езжай на сканирование, там посмотрим. Сканирование 2.08.12 - чисто, но УЗИ показывает теперь уже 3 пораженных лимфоузла! Тот же лечащий врач, который давал мне благоприятный прогноз после курса радиойодтерапии, выслушав от меня, как вел себя мой хирург, тактично назвала его "странным" и сказала, что надо было оперироваться еще тогда, полгода назад. На мое замечание: вы же сами мне не советовали, спросила: а где я это писала? в эпикризе я советовала вам проконсультироваться с онкологом, а сейчас вам показана только операция и еще один курс радиойодтерапии. К хирургу я еще не ходила, хочу немного прийти в себя, кроме того лечащий врач сказала, что оперироваться можно будет только тогда, когда моя доза эутирокса дойдет до 150 мкг. Кто прав, кто виноват? Стоит ли обратиться к другому хирургу? И что мне все-таки делать, без операции никак не обойтись? |
| Вопрос # 932 | Тема: Рак щитовидной железы | 13.08.2012, Анна Донецк, Украина |
Основной метод лечения рака щитовидной железы - хирургический, радиойодтерапия является дополнительным способом. Примитивно говоря - то, что может быть удалено хирургическим путем на шее без особых последствий функционального плана для пациента - должно быть удалено. В отношении шейных лимфоузлов небольшого размера - как правило, проводят цитологическую диагностику (биопсия под контролем УЗИ), только при подтверждении метастатического поражения проводится операция. Определенным диагностическим тестом может быть и уровень тиреоглобулина (при условии что щитовидная железа была удалена полностью).
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день! В мае делала УЗИ щ\ж, объем 6, 22, узел перешейка 1, 3*0, 9 с капсулой, ТТГ 4, 2, Т4св-11, 0, А-ТПО -722, диагноз аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, страшен ли такой диагноз, врач выписала только Йодомарин 200, еще в июле ездила на юг, конечно старалась не загорать, но все равно порцию солнца приняла, после приезда стали очень сильно крутить ноги, и после проф.осмотра изменение легочного рисунка, (в нете прочитала первые симптомы рака щ\ж) связано ли это со щ\ж, и вообще можно ли было ездить на юг |
| Вопрос # 930 | Тема: Рак щитовидной железы | 10.08.2012, Наталья Тюмень |
Аутоиммунный тиреодит-распространенное, "рабочее" для многих эндокринологов заболевание, не имеющее к онкологии вообще и к раку щитовидной железы в частности никакого отношения. Изменение легочного рисунка - стандартное описание нормальной рентгенограммы у многих пациентов. Копаться в сети лицам не медицинских специальностей противопоказано. Иначе обнаружите у себя симптомы большинства болезней, известных человечеству, исключая родильную горячку для мужчин. Солнце вредно с 10 до 14 часов. Для всех. Насчет ног - не знаю. Узел желательно пропунктировать ( см. Статью на сайте.).
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте. Я беременна, срок 23недели. По результатам узи щитовидной железы выявили следующее: правая доля: ширина 23 мм. толщина 15 мм, V- 6, 8 см3, длина 41 мм; эхоструктура неоднородная, изоэхоген.образование 9, 87x10, 09x17.99 мм.
левая доля: ширина 23, толщина 13, V- 5, 7 см3, длина 40 мм., эхоструктура однородная, эхоплотность обычная.
перешеек 3 мм.
заключение объемное образование правой доли.
Эндокринолог предложил прокол этого объемного образования.
существуют ли риски для течения беременности, если я соглашусь на прокол? |
| Вопрос # 926 | Тема: Рак щитовидной железы | 09.08.2012, Катя Когалым |
Процедура безопасная.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
|
