 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Добрый день! Мне 29 лет. Планировала беременность и начала обследоваться. ТТГ в 2011 году и в 2012 было на уровне 3.4. При УЗИ щитовидной железы в конце октября 2012 года, обнаружили узел в левой доле 1, 1* 0, 8 см, ТАБ показала фолликулярную опухоль. 10 декабря была сделана операция. Объем операции - экстирпация левой доли с перешейком щитовидной железы, удаление паратрахеальной клетчатки слева под м/а с нла. Послеоперационный период гладкий. Заключение гистологии - в левой доле папиллярный рак 0, 5 см с инвазией капсулы железы и множественными интратиреоидными микрофокусами отсевов. Клетчатка без метастазов. Принимаю эутирокс 100 с 20го декабря, ТТГ еще не смотрела. Адекватный ли объем операции, через какой срок можно планировать беременность? Мне в Екатеринбургском онкоцентре сказали выждать 3-5 лет, желательно 5. |
| Вопрос # 1033 | Тема: Рак щитовидной железы | 14.01.2013, Екатерина Росиия, Екатеринбург. |
Планировать беременность можно через 2-3 года после окончания лечения при отсутствии признаков рецидива опухоли. При наличии множественных очагов папиллярного рака, я бы рекомендовал повторную операцию (удаление оставшейся доли).
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Показана ли радиойоддиагностика и лечение при микрокарциноме житовидной железы. Операция -тиреоидэктомия 1 год назад, при обследовании подозрения на предмет рецидива-лимфоаденопатия, очаги гиперфиксации при гаммасцинтиграфии |
| Вопрос # 1032 | Тема: Рак щитовидной железы | 14.01.2013, Любовь Иркутск |
Как правило, микрокарцинома щитовидной железы не требует дополнительной радиойодтерапии. Однако, как и при другой степени распространения рака щитовидной железы, показано динамическое наблюдение (уровень тиреоглобулина, УЗИ шеи, сцинтиграфия всего тела). При подозрении на метастазы в шейные лимфоузлы проводится ТАБ (см. статью на сайте). При наличии доказанного метастатического поражения шейных лимфоузлов проводят хирургическое лечение (шейная диссекция) с последующим курсом радиойодтерапии.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| У меня увеличение левой доли щетовидной железы, из этого мне трудно дышать и снижение работоспособности. вопрос что нужно делать? |
| Вопрос # 1024 | Тема: Рак щитовидной железы | 29.12.2012, Олеся Воронеж |
Если щитовидная железа из-зи увеличенных размеров сдавливает трахею, гортань или другие органы нарушая их функцию, показано оперативное лечение.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте! У мужа (56 лет) два года назд на шее справа появилась шишка безболезненная, эластичная, подвижная, обратился к врачу только через 10 месцев, сделали УЗИ щ.ж. ТАБ под контролем УЗИ. Заключение:коллоидный зоб с кистозной дегенерацией. В лимфоузлах гиперплазия клеток. Через год онколог сказал, что подозрение на рак щ.ж., повторная ТАБ - цитологическое заключение: не исключен папилярный рак. Направили на ПЭТ/КТ. Сделали 06.12.2012. На серии ПЭТ/КТ-грамм головы, шеи, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и таза, визуализируется физиологическое накопление РФП в головном мозге, слюнных железах, ротоглотке, мышцах - глазодвигательных и дна полости рта, миокарде л.желудочка, стенках желудка, чашечно-лоханочных системах обеих почек, по ходу кишечника и мочевом пузыре.
На уровне от С3до С6 справа определяется конгломеративное образование по локализации соответствующее внутренним яремным л.узлам (II b уровень по ААО) с SUV max=20, 7 ПЭТ размерами 4, 9*8, 2*3, 0 см, необходимо отметить низкую КТ плотность конгломерата от -30 до -45 HU. На уровне межпозвонкового диска С5-С6 слева оперделяется мелкий очаг 1-2 ст повышения метаболической активности с SUV max=2, 4 максимальным размером по ПЭТ менее 1, 0 см, по КТ морфологический субстрат оценить невозможно из-за большого количества артефактов.
На уровне передней площадки С7 слева определяется очаг повышенной метаболической активности с SUV max=6, 2. ПЭТ размерами 1, 73*1, 07*1, 77 см при этом по фронтальному реформату складывается впечатление о слиянии двух узлов в один. По КТ данный очаг располагается частично в задней части левой доли щ.железы, частично в клетчатке позади, при этом там определяются признаки частичной кальцинации. Примерно на 1 см ниже подобное образование уже большей своей частью располагающееся в задней части увеличивающейся каудально неоднородной ткани левой доли щ.ж. с SUV max=8, 1, ПЭТ размерами 2, 85*1, 63*2, 41 см. По КТ м/тканные образования, исходящие. по-видимому, из задней поверхности увеличенной левой доли щ.ж. На этом же уровне справа по задне-латеральной поверхности правой доли щ.ж. определяется очагоподобный очаг повышения метаболизма 1-2 ст с SUV max=0, 85*0, 47 см, по КТ признаки узла 1, 4*0, 8 см (л/узел?). Иных очагов патологического повышения метаболизма не выявлено. По КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Признаки застоя по МКК, визуально-заметное расширение левого предсердия. Заключение: По ПЭТ/КТ -2 очага в увеличенной левой доле щ.ж. с патологически повышенной метаболической активностью. Повышенная метаболическая активность в опухолевом конгломерате л/у II b уровня справа низкой КТ плотностью (ниже плотности воды) 2 очага пограничной мет.активности: 1. Правый мелкий л/у II b уровня слева. 2. л/у по заднему краю пр.доли щ.ж. С учетом наличия кингломерата л/узлов. вероятно имеет место З. Н. О.
Операция по плану только на 28 января 2013 года. Муж жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. Сцинтиграфия была сделана в 2011 году осенью, заключение: признаки многоузлового зоба. Сцинтиграфия в ноябре 2012 года пертехнетатом - накопление индикатора несколько сниженное, распределение неравномерное, с обеих сторон очагов экстратиреоидного накопления РФП не выявлено. Радиолог сказал, что онкологии не видит. Вопрос: Может надо еще что-то дополнительно проверить? Какой диагноз можно поставить по этим данным? Каков прогноз? Какие дополнительные обследования еще можно провести? Заранее благодарна. |
| Вопрос # 1025 | Тема: Рак щитовидной железы | 29.12.2012, Валентина Хабаровск,Россия |
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте! Недавно у моей мамы (61 год) взяли пункцию ЩЖ, диагноз звучит так: "выраженная пролиферация клеток фолликулярного эпителия с дисплазией 2-3 степени, образование сосочковых структур на щитовидку с подозрением на папиллярный рак" операция еще не назначена. Какие вообще прогнозы бывают при такой форме рака? |
| Вопрос # 1026 | Тема: Рак щитовидной железы | 29.12.2012, Ксения Краснодар |
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте, у мамы диагноз ПРЩЖ, месяц назад была тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки шеи слева, pT1N0M0 гистол.исслед-е первичный очаг неинкапсулированный ПРЩЖ, имеющий фолликулярное и сосочковое строение, с признаками прорастания в окр ткань и капсулу левой доли. Регионарные лимфоузлы в препаратах из жировой клетчатки-5 лимф узлов без признаков опухолевого роста. Рад.йод не назначили. Делали только рентген легких. Сцинтиграфии не было, нужно ли ее делать, если да то через какое время? Как проходить обсл-е через какое время? |
| Вопрос # 1020 | Тема: Рак щитовидной железы | 26.12.2012, Светлана россия |
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Уважаемый доктор у моей мамы была удалена ЩЖ была назначено лечение lтироксин и трийодтиронин пользовалась 5 лет недавно узнаю что трийодтиронин в аптеках отсутствует чем его заменить и как его отсутствие отразится на здоровье. spasibo |
| Вопрос # 1023 | Тема: Рак щитовидной железы | 26.12.2012, nilufar питер |
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте! У меня уже года 3 или 4 проблемы со ЩЖ. Сначала был тиреотоксикоз, потом его сняли и я был на поддерживающей терапии порядка год или полтора.
В мае 2012 года сделали УЗИ ЩЖ: толщина перешейка – 6, 2 мм, размеры правой доли 26*28*49 мм, объем – 18, 7 см3, размеры левой доли – 24*23*43 мм, объем – 12, 31 см3, соответственно объем обеих долей 31 см3, контуры – неровные, четкие, капсула – четка, непрерывная, эхогенность паренхимы смешанная за счет чередования участков пониженной и повышенной эхогенности, эхоструктура – диффузно-неоднородная, с множественными участками пониженной и повышенной эхогенности, в обеих долях единичные фокальные зобные включения до 4 мм, с ровным четким контуром. Лимфоузлы (регионарные): справа в подчелюстной области лоцируются размерами 9*6 мм, 8*7 мм, 11*7 мм, структура дифференцируется, не изменена, с ровным четким контуром. Заключение: гиперплазия ЩЖ, диффузные изменения паренхимы ЩЖ по типу хронического тиреоидита. Кровь: ТТГ – 0, 0045 мкМЕ/мл; Т4 свободный – 16, 02 пмоль/л; Т3 свободный 5, 47 пмоль/л; антитела к тиреоглобулину 199, 50 МЕ/мл; антитела к микросомальной тиреопероксидазе – 1131, 76 МЕ/мл. Был назначен – тирозол по 10 мг 2 раза на месяц, потом контроль и снова к врачу. К сожалению пока не смог выбраться, т.к. есть и другие проблемы со здоровьем.
УЗИ декабрь 2012 года: перешеек – 6, 2, контуры неровные, четкие, эхогенность снижена умеренно, структура неоднородная умеренно, очаговые образования не выявлены, правая доля длина 4, 91 см, ПЗР 20, 7 см, ширина 2, 03 см, объем 9, 85 см3, Капсула неровная, четкая, левая доля – 4, 47 см, ПЗР – 2, 09 см, ширина 1, 86 см, объем 10, 51 см3, эхогенность снижена умеренно, капсула неровная, четкая. Объем ЩЖ 20, 31 см3. Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, шея) увеличены симметрично до 1, 7*0, 38 см, 1, 1*0, 38 см, 1, 5*0, 43 см, при ЦДК – сосудистый рисунок умеренно усилен. Заключение: тиреотоксический зоб на фоне нормальных размеров ЩЖ и лимфаденита подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Оба УЗИ сделаны на одном аппарате, только врачи разные. Кровь сдал пока она не готова.
Боль в шее при глотании и она отдает в районе кадыка вбок и вниз в сторону ключицы.
Вопрос: В обоих случаях – вроде бы не очень проблемная ЩЖ, а лимфаденит, причем сейчас еще и больше он стал. Надо также отметить, что сейчас еще и ОРЗ заболел, даже с небольшой температурой (37, 3-37, 4). Все это не может быть связано с онкологией? И что дальше надо делать и к кому идти в первую очередь к ЛОРу, Эндокринологу, онкологу? В анамнезе уже есть онкология – РМП. |
| Вопрос # 1017 | Тема: Рак щитовидной железы | 17.12.2012, Алекс Москва, Россия |
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
|
