 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Здравствуйте.
Маме 55 лет.
На шее слева под челюстью на протяжении 2-3 лет был шарик небольшой. За последние полгода он увеличился. Сделали УЗИ дважды.
Описание 1-го УЗИ от 08.08.2015г.:
Околоушные слюнные железы: не увеличены, контуры четкие, ровные, эхогенность средняя, структура однородная, мелкозернистая; размером - справа 34х25мм, слева 35х28мм. Лоцируются неизменные региональные лимфоузлы.
Стенсоновы протоки не расширены.
Подчелюстные с/железы: контуры четкие, ровные, структура однородная, эхогенность средняя, стенки слюнных протоков не уплотнены; размеры желез - справа 32х17мм, слева 34х15мм.
Вартоновы протоки не расширены.
Подъязычные с/железы: не изменены, контуры четкие, ровные, структура однородная, эхогенность средняя.
Слева лоцируется увеличенный околоушной лимфоузел, округло формы, с четкими контурами, гипоэхогенный, с однородной внутренней структурой, безболезненный при надавливании датчиком, диаметром 17мм, с однородной внутренней структурой. Внутренняя дифференцировка лимфоузлов не лоцируется. В режиме ЦДК кровоток не лоцируется.
Остальные л/узлы шеи без эхо-структурной патологии.
Заключение: Эхо-признаки лимфаденопатии околушного л/узла слева (возможно воспалительного характера).
Описание 2-го УЗИ от 03.11.2015:
Визуализируется в левой подчелюстной области объемное образование с четкими неровными контурами неоднородной эхоструктуры средней эхогенности диаметром 15х12мм, слабый интронодулярный кровоток.
В щитовидной железе узловые образования справа диаметром 4мм; слева диаметром 7мм.
Заключение: объемное образование в левой подчелюстной области.
Ответьте, пожалуйста:
1. есть хоть какая-то возможность того, что это не онкология.
2. какие еще анализ нам сдать? Мама кашляет уже на протяжении месяца-двух. Вес не теряет. Обследовал пульманолог, прописал антибиотики. Она пропила, но кашель пока не прошел. Вообще у нее проблемы с бронхами, тонзиллит.
3. следует ли делать пункцию? или лучше сделать биопсию? опасно ли делать пункцию вообще?
Большое спасибо за Ваше внимание! |
| Вопрос # 1808 | Тема: Без темы | 08.11.2015, Амина Нальчик, Россия |
1. Скорее всего, к онкологии не имеет отношения. 2, 3. Пункция - абсолютно безопасный метод, который позволяет во многих случаях установить диагноз.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте. У моей сестры 5лет назад на узи щитовидной железы обнаружили небольшие узлы в обеих долях, d : 0, 4 cм в левой доле, в правой 1, 3 см. Делаю узи каждый год, последнее от 01.08.2015, размеры щитовидной железы правая 19.0 мм, левая 18.0 мм., верхняя граница нормы 18.0 мл. Объем щитовидной железы: 14.2 мл., Контуры-ровные, эхогенность-средняя, структура неоднородная, в правой доле визуализируется образование пониженной эхогенности с ровными четкими контурами размерами 14*8 мм, 5*3 мм. В левой доле визуализируется образование пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами с неоднородной эхоструктурой размером 17*15 мм. Лимфатические узлы не визуализируются. Гормоны на протяжении 6 лет в норме. Последние гормоны: ТТГ: 0.32, FT: 19.7. ТАБ сделала в сентябре этого года г.: в пунктате справа кровь, кистозная геморрагическая жидкость, гемосидерофаги, пласты, группы и сосочковые структуры из атипических тиреоцитов, часть из них с выраженными дистрофическими изменениями, что наиболее всего характерно для папилярного рака. В пунктате слева кровь, кистозная геморрагическая жидкость, макрофаги, пласты, группы и сосочковые структуры из пролиферирующих тиреоцитов, часть из них с признаками атипии, что подозрительно в отношении папиллярного рака. Она обратилась к этому уважаемому цитологу, он посоветовал сделать сцинтиграфию и еще посоветоваться с другими цитологами. Есть сомнения, так как на стеклах анализа( биопсии) много материала(клеток). Но в онкологии отказываются от дополнительных обследований, не хотят смотреть стекла. Только удаление- их вердикт. Ей хотелось бы сохранить щитовидную железу или часть, родить детей, не садится на гормоны. Есть ли другие методы лечения, обследования, кроме хирургических, где и сколько это стоит? |
| Вопрос # 1806 | Тема: Без темы | 01.11.2015, Елена Красноярск,Россия |
Добрый день! К сожалению других методов для диагностики карциномы щитовидной железы на доопеоперационном этапе нет! ! ! Окончательный диагноз выставляется после операции! ! ! Если есть сомнения повторите ТАБ в другом учреждении (или пересмотрите микропрепараты в другом специализированном учреждении). Даже после полного удаления щитовидной железы, и принимая Тироксин, пациенты могут беременнеть и рожать здоровых детей! ! ! Удачи.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Необходимы ли радикальные меры в отношении узла ЩЗ в случае:
Узловой токсический зоб, узел 2, 5*1, 4*3, 2 см, по ТАПБ -коллоидный узел, сцинтиграфия - "горячий" узел, декомпенсированная функциональная автономия левой доли. ТТГ-0, 01 (04-4, 0) Т4 -12 (10-24) без приема каких-либо препаратов (при приеме тирозола ТТГ до 1-2, Т4-так же). Диагноз - субклинический тиреотоксикоз. (Симптомы - наоборот, набор веса, ощущение холода, неспецифическая симпоматика, головокружения, общее плохое самочувствие...) Рекомендован радиоактивный йод. Какой прогноз, если не предпринять радикальное лечение? |
| Вопрос # 1804 | Тема: Без темы | 17.10.2015, Ника Москва |
Прогрессирование симптоматики тиреотоксикоза со всеми вытекающими последствиями.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте. Мне сделали узи шитовидной железы. По данным УЗИ в правой доле по задней стенке в в/трети виз-очаговое образование смешанной эхогенности до 9*7мм с единичными мелкими и гиперэхогенными включениями до 1-2 мм, при ЦДК с выраженной васкуляризацией. Подчелюстные и околоушные слюнные железы - б/о. Регионарные л/узлы не увеличены не изменены.
Также было сделано цитологическое исследование и поставлен диагноз: "цитограмма фолликулярной опухоли, подозрение на паппилярный рак щитовидной железы".
Скажите, какое возможно лечение при данном диагнозе и нужно ли каким-либо образом его уточнять. |
| Вопрос # 1805 | Тема: Без темы | 17.10.2015, Галина Ленинск-Кузнецкий, Россия |
Лечение хирургическое. Цитологического исследования и УЗИ достаточно. После операции удаленный орган (часть органа) подлежит гистологическому исследованию для уточнения диагноза!
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! мне 31 год, 24 сентября проведена экстрафасциальная тиреоидэктомия. Центральная лимфодиссекция.клинический диагноз t1nom0 cr фоликулярный щитовидной железы позже пришёл гистологической ответ t2n0mx фоликулярный рак щж, гистологическое строение папилярного рака щж с ростом в капсулу опухолевого узла, прилегающую ткань щж, местами до жировой клетчатки, на фоне макрофиникулярного колойдного зоба, назначен л тероксин-100, подскажите насколько это серьёзно, этапы дальнейшего лечения, нужна ли лучевая терапия или рйд, каковы прогнозы на дальнейшую беременность или Эко через какой промежуток времени. Спасибо |
| Вопрос # 1797 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.10.2015, Екатерина Муром, Владимирская область |
О Необходимости проведения рйт решать лечащему врачу! При отсутствии рецидива в течении 1, 5-2 лет возможно планирование беременности!
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Добрый день! Возможно ли лазерное малоинвазивное удаление щитовидной железы при раке? Диагноз: нетоксический
мононодозный зоб 1б степени аит.
Или же этот способ применяется только если нет рака щитовидной железы? |
| Вопрос # 1801 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.10.2015, Татьяна Брест, Беларусь |
Не совсем понятен суть вопроса! ! ! Если это будет вапоризация узла, то радикальность этого лечения для меня сомнительна, если лазер используется хирургом как режущий инструмент с полным удаление доли в которой находится узел, то почему бы нет!
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Добрый вечер! Скажите пожалуйста инвазия в лимфатические сосуды это интра-или экстратиреоидное распространение? И каков прогноз при микрокарциноме 0, 8 см с инвазией в лимфатические сосуды? А также интересует могут ли боли в области трахеи, натянутость, чувство придушения быть следствием радиойодтерапии
(месяц назад был РЙТ? что в таких случаях делать, ехать к очному врачу или подождать, пройдет? |
| Вопрос # 1802 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.10.2015, Анна Минск |
1. Смотря где этот сосуд находится! 2) прогноз при микро карциноме благоприятный. 3) возможно последствие после операции, обратитесь к хирургу делавшему операцию.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте. Мне 36лет, пол женский, 5лет назад делали операцию по поводу удаления щ/ж.диагноз папил рак щ/ж с метостазами в шейные лимфоузлы. Вес мой57кг, сейчас принимаю л-тироксин в дозе 150, анализы ТТГ-2, 3., ТГ-0.6. Сразу после операции проходила лечение радиоактивным йодом в Обнинске. Надо ли мне повышать дозу л-тироксина? Можно ли мне сделать прививку Гриппол плюс? |
| Вопрос # 1803 | Тема: Рак щитовидной железы | 15.10.2015, Ольга воронеж |
Повышать дозу тироксина не надо! Убедительных противопоказаний для проведения данной прививки нет!
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! У моей мамы, ей 67 лет, имеется узел в области щитовидной железы, размером около 1, 1 см. Биопсия подтвердила его доброкачественность. Скажите, пожалуйста, может ли мама принимать лекарства и БАДы, содержащие хондроитин сульфат( Хонда или другие) для лечения суставов курсами 3 месяца 1-2 раза в год? Недавно услышали, что это вещество нежелательно при опухолях. Врачи затрудняются ответить! Подскажите, пожалуйста, как поступить! Заранее благодарна за ответ! |
| Вопрос # 1798 | Тема: Рак щитовидной железы | 12.10.2015, Наталья Челябинск |
Можно принимать.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Добрый день! 28.05.2015 была удалена щитовидка, выполнена центральная лимфодиссекция, диагноз ПРЩЖ T3N1вM0. В июне был проведен тест -uptake 2%. В сентябре была проведена РЙТ доза 3, 22 ГБк. Небольшой очаг гиперфиксации в ложе, сказали остаточная ткань. Вопрос в следующем. Перед тестом, через месяц после операции, в июне на ТТГ=104 ТГ был 3, в июле, через месяц, ТТГ 0, 1 ТГ=0, 9. Затем сдавала в конце августа анализы перед РЙТ на супрессии ТТГ=0, 03 ТГ=4, а на тирогене ТТГ=57, ТГ=1, 8. Может ли ТГ так колебаться в течение месяца ? от 0, 9 до 4? и почему на тирогене он меньше, чем на супрессии? |
| Вопрос # 1799 | Тема: Рак щитовидной железы | 12.10.2015, Анна Минск |
Может. После радиойодтерапии ТГ должен понижаться, так что, скорее всего, дело в этом.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
|
