На главную Написать письмо Карта сайта


Главная > Рубрикатор > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Версия для печати


Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста. В мае 2015 выполнена тотальная тиреодэктомия с центральной лимфодиссекцией, диагноз -ПРЩЖ T3N1M0. 3 сентября 2015 -РЙТ дозой 3, 22 Гбк, небольшое пятно ( остаточная ткань). Перед йодом ТТГ 57, 8 ТГ 1, 8, АТТГ 6, 8. Через 2, 5 месяца после РЙТ ТТГ 0, 027, Т4 св 21, 7, ТГ 1, 2, АТТГ 30, 5. Тиреоглобулин снижается, месяц назад был 4, беспокоит резкий скачок антител. Это реакция на скачок ТГ после РЙТ или есть повод для волнения? Каков период выведения ТГ и АТТГ из организма или это все индивидуально? С такими анализами нужно ехать к очному врачу или можно подождать до полугода? ( Врач сказал сдать анализы через три мес. и если все хорошо, то на прием только через полгода)
Вопрос # 1814 | Тема: Рак щитовидной железы | 24.11.2015, Lana Минск, РБ
Рекомендации, которые Вам дали, верны. Повода для беспокойства нет.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте, мне 28 лет, планирую беременность. Сдала биопсию, получила результаты: 1. Цитограмма коллоидного пролиферирующего зоба с воспалением.... 2. Цитограмма коллоидного зоба с иммунной реакцией. Все в один голос, врачи отправляют на операцию, по удалению всего вместе с щетовидкой. Я не хочу делать операцию, возможны другие методы? Гормоны все в норме, роста за два года по узи нет. Зоб один 28-27-34 мм. Второй зоб 4, 5-8-10 мм.
Вопрос # 1815 | Тема: Рак щитовидной железы | 24.11.2015, Александра Россия
Абсолютных показаний для операции нет.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте, мне 28 лет, планирую беременность. Сдала биопсию, получила результаты: 1. Цитограмма коллоидного пролиферирующего зоба с воспалением.... 2. Цитограмма коллоидного зоба с иммунной реакцией. Все в один голос, врачи отправляют на операцию, по удалению всего вместе с щетовидкой. Я не хочу делать операцию, возможны другие методы? Гормоны все в норме, роста за два года по узи нет. Зоб один 28-27-34 мм. Второй зоб 4, 5-8-10 мм.
Вопрос # 1816 | Тема: Без темы | 22.11.2015, Ирина Россия
Операцию можно не делать!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте, Андрей Викторович! Дополнительно к вопросу 1808 - подскажите, пожалуйста, следует ли удалять это образование? Или лучше просто наблюдать?
Вопрос # 1810 | Тема: Без темы | 15.11.2015, Амина Нальчик
Пункцию для того и проводят, чтобы понять можно ли наблюдать или надо оперировать.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте! В моём регионе, судя по всему, нет адекватных врачей. Из-за острого осколка зуба, на языке образовалось белый слой, который меня никак не беспокоил до момента, пока я не пришёл к стоматологу, который решил вырезать кусочек языка для анализа. Затем отправил меня в онкологический отдел в город Сургут, где врач сказал мне-"'это пред-раковая болезнь, я не могу отрезать тебе пол языка, не кури не пей"-всё, никакого лечения нет. Примерно через год-три, на месте шва, образовался нарост, иногда я чувствую ноющую боль в районе шва, так как этот нарост трётся о зубы. Скажите пожалуйста, можно ли вырезать этот нарост и зашить(только уже нормально, а не как стоматолог), пока он не достиг ещё больших размеров, существует ли какое-то лечение?
Вопрос # 1809 | Тема: рак ротовой полости | 15.11.2015, Михаил Пыть Ях
Уважаемый Михаил, нарост - это не медицинский термин. При наличии опухоли, язвы в области языка пациент приходит к доктору соответствующей специальности, который в состоянии определить очередность дальнейших действий.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Планирую беременность в ближайшее время, сделала УЗИ щитовидки. Результаты следующие: УЗИ щитовидной железы с допплерэффектом Железа расположена обычно по средней линии. Размер перешейка 0.3 см Структура перешейка однородная Правая доля: размеры 1.09х1.45х4.3х0.479 см Объем 3.255 см3 Норма 4.16-8.76 см3 структура паренхимы однородная, контур ровный. Левая доля: Размеры: 1.05х1.4х4.7х0.479 см Объем 3.309 см3 Норма 3.98-7.86 см3 контур ровный. Дополнительная информация: Структура неоднородная, по переднему контуру, ближе к перешейку виз-ся анэхогенное образование - 0.6х0.3х0.5 см, с пристеночным кальцинатом, с выраженной васкуляризацией (фолликул?). Суммарный объем 6.564 см3 При ЦДК кровоток обычный. Заключение. Нормоплазия. Очаговое образование в левой доле щитовидной железы. (Фолликул?) Скажите пожалуйста, стоит ли волноваться? Меня напугали возможной онкологией, я обратилась к заведующему отделением онкологу-хирургу. Он ощупал все, посмотрел результаты УЗИ, сказал ничего страшного, как он выразился, вырос фолликул. Посоветовал перед беременностью сдать ТТГ, чтобы если есть нарушения подкорректировать до зачатия. Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 1807 | Тема: Без темы | 15.11.2015, Наталья
По представленому результату УЗИ беспокоится не следует.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте, подскажите что это все значит и что делать пожалуйста! ! ! Делала ухи: Размеры правой доли: 50*19*18. Объем вроде называется 8, 5 см куб. Левая доля: 44*13*14 Объем вроде называется 4, 0 см куб. Сумма двух долей этих объемов 12, 5. Щит.железа расположена типично, рост за грудину нет, эхогенность нормальная, структура железы однородная. Перешеек 2, 5. Очаговые изменения нет. Узлы не увеличены, какие то на р. Анализ делала: ТТГ 3, 5. Т4 СВ. 15, 6. С УВАЖЕНИЕМ, МАРИЯ
Вопрос # 1811 | Тема: Без темы | 15.11.2015, Мария Россия
Делать ничего не надо!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте! Заключение по результатам биопсии: цитологическая картина подозрительна в плане фолликулярной опухоли (атипическая фолликулярная аденома?) Диагноз: предварительный Е 04.2 (+) нетоксический многоузловой зоб 1 стадии, фолликулярная опухоль левой доли. Узлов несколько: в правой доле – менее 1 см., в левой доле – 1, 7 см. Объем щитовидной железы: 14 см3. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Анализы: ТТГ – 2.34, Т4 св. – 16, 60, Т3 общий – 1.54 Назначено удаление щитовидной железы. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Вопрос # 1812 | Тема: Без темы | 15.11.2015, Татьяна Королёв Московской обл.
Здравсвтуйте Татьяна! Полностью согласен с решением ваших докторов.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте. Маме 55 лет. На шее слева под челюстью на протяжении 2-3 лет был шарик небольшой. За последние полгода он увеличился. Сделали УЗИ дважды. Описание 1-го УЗИ от 08.08.2015г.: Околоушные слюнные железы: не увеличены, контуры четкие, ровные, эхогенность средняя, структура однородная, мелкозернистая; размером - справа 34х25мм, слева 35х28мм. Лоцируются неизменные региональные лимфоузлы. Стенсоновы протоки не расширены. Подчелюстные с/железы: контуры четкие, ровные, структура однородная, эхогенность средняя, стенки слюнных протоков не уплотнены; размеры желез - справа 32х17мм, слева 34х15мм. Вартоновы протоки не расширены. Подъязычные с/железы: не изменены, контуры четкие, ровные, структура однородная, эхогенность средняя. Слева лоцируется увеличенный околоушной лимфоузел, округло формы, с четкими контурами, гипоэхогенный, с однородной внутренней структурой, безболезненный при надавливании датчиком, диаметром 17мм, с однородной внутренней структурой. Внутренняя дифференцировка лимфоузлов не лоцируется. В режиме ЦДК кровоток не лоцируется. Остальные л/узлы шеи без эхо-структурной патологии. Заключение: Эхо-признаки лимфаденопатии околушного л/узла слева (возможно воспалительного характера). Описание 2-го УЗИ от 03.11.2015: Визуализируется в левой подчелюстной области объемное образование с четкими неровными контурами неоднородной эхоструктуры средней эхогенности диаметром 15х12мм, слабый интронодулярный кровоток. В щитовидной железе узловые образования справа диаметром 4мм; слева диаметром 7мм. Заключение: объемное образование в левой подчелюстной области. Ответьте, пожалуйста: 1. есть хоть какая-то возможность того, что это не онкология. 2. какие еще анализ нам сдать? Мама кашляет уже на протяжении месяца-двух. Вес не теряет. Обследовал пульманолог, прописал антибиотики. Она пропила, но кашель пока не прошел. Вообще у нее проблемы с бронхами, тонзиллит. 3. следует ли делать пункцию? или лучше сделать биопсию? опасно ли делать пункцию вообще? Большое спасибо за Ваше внимание!
Вопрос # 1808 | Тема: Без темы | 08.11.2015, Амина Нальчик, Россия
1. Скорее всего, к онкологии не имеет отношения. 2, 3. Пункция - абсолютно безопасный метод, который позволяет во многих случаях установить диагноз.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте. У моей сестры 5лет назад на узи щитовидной железы обнаружили небольшие узлы в обеих долях, d : 0, 4 cм в левой доле, в правой 1, 3 см. Делаю узи каждый год, последнее от 01.08.2015, размеры щитовидной железы правая 19.0 мм, левая 18.0 мм., верхняя граница нормы 18.0 мл. Объем щитовидной железы: 14.2 мл., Контуры-ровные, эхогенность-средняя, структура неоднородная, в правой доле визуализируется образование пониженной эхогенности с ровными четкими контурами размерами 14*8 мм, 5*3 мм. В левой доле визуализируется образование пониженной эхогенности с неровными нечеткими контурами с неоднородной эхоструктурой размером 17*15 мм. Лимфатические узлы не визуализируются. Гормоны на протяжении 6 лет в норме. Последние гормоны: ТТГ: 0.32, FT: 19.7. ТАБ сделала в сентябре этого года г.: в пунктате справа кровь, кистозная геморрагическая жидкость, гемосидерофаги, пласты, группы и сосочковые структуры из атипических тиреоцитов, часть из них с выраженными дистрофическими изменениями, что наиболее всего характерно для папилярного рака. В пунктате слева кровь, кистозная геморрагическая жидкость, макрофаги, пласты, группы и сосочковые структуры из пролиферирующих тиреоцитов, часть из них с признаками атипии, что подозрительно в отношении папиллярного рака. Она обратилась к этому уважаемому цитологу, он посоветовал сделать сцинтиграфию и еще посоветоваться с другими цитологами. Есть сомнения, так как на стеклах анализа( биопсии) много материала(клеток). Но в онкологии отказываются от дополнительных обследований, не хотят смотреть стекла. Только удаление- их вердикт. Ей хотелось бы сохранить щитовидную железу или часть, родить детей, не садится на гормоны. Есть ли другие методы лечения, обследования, кроме хирургических, где и сколько это стоит?
Вопрос # 1806 | Тема: Без темы | 01.11.2015, Елена Красноярск,Россия
Добрый день! К сожалению других методов для диагностики карциномы щитовидной железы на доопеоперационном этапе нет! ! ! Окончательный диагноз выставляется после операции! ! ! Если есть сомнения повторите ТАБ в другом учреждении (или пересмотрите микропрепараты в другом специализированном учреждении). Даже после полного удаления щитовидной железы, и принимая Тироксин, пациенты могут беременнеть и рожать здоровых детей! ! ! Удачи.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.