На главную Написать письмо Карта сайта


Главная > Рубрикатор > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Версия для печати


Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Через какое время необходимо провести радиологическое лечение после клиновидной резекции рака языка
Вопрос # 1508 | Тема: рак ротовой полости | 27.05.2014, Данил Россия, Магнитогорск
Если края резекции чистые, без опухолевой ткани, то лучевая терапия не требуется. При наличии опухоли в течении 2 месяцев со дня операции (желательное время).

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Добрый день. Брату поставили диагноз: co49 канцер дна полости рта (передних отделов). pT2 rN0M03st Подробно не объяснено. Прошу расшифровать простым языком диагноз.
Вопрос # 1495 | Тема: рак ротовой полости | 15.05.2014, Саша
Рак дна полости рта. Латинские буквы и цифры означают стадию, лучше обратиться к лечащему доктору.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здр, после операции по удплению опухоли слизистой щеки и подчел л/у на 5 день появился очень сильный запах изо рта, это нормально?
Вопрос # 1280 | Тема: рак ротовой полости | 19.11.2013, светлана россия
Бывает, но более детально Вам ответит лечащий доктор.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Диагностирован высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак языка Т2N0M0. В настоящее время получаю курс лучевой терапии, нахожусь на перерыве. Сегодня резко увеличилось слюноотделение, так как было до начала лечения. Чем это может быть вызвано и каковы последствия? Спасибо
Вопрос # 1281 | Тема: рак ротовой полости | 19.11.2013, Наталья Йошкар-Ола, Россия
Вероятно последствия лучевой терапии.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Добрый день! У матери(67 лет)обнаружили плококлеточную ороговевающую карциному дна полости ртаT4N2MOст4гр2, прошли 2 курса химиитерапии(фторурацил, кальциум фолинат, циспластин), через несколько дней 3 курс, подскажите каковы могут быть прогнозы, насколько это эффективно в данном случае, огромное спасибо
Вопрос # 1254 | Тема: рак ротовой полости | 23.10.2013, Лариса Украина
Прогноз не очень благоприятный. Лечение в основном комбинированное с обязательным использованием операции (если она возможна).

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Мужчина 70 лет. 1 осмотр. При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. При осмотре опухоль определяется в левой боковой части языка, опухоль инфильтративного характера с язвенным дефектом в центре размерами 3, 0 см. язык подвижный. Регионарные л/узлы доступные пальпации отмечается увеличенный подчелюстной л/узел около 0, 8 см, эластичный, безболезненный при пальпации. Другие группы регионарных л/узлов не увеличены. Заключение: В исследуемом биоптате определяется опухолевый рост с гистростроением плоскоклеточного ороговевающего рака. больному проведена лучевая терапия по предоперационной программе с боковых полей облучения в РОД 3, 0 Гр РИП = 75 см с доведением СОД 33 Гр - экв 40 Гр в КРФ. Шейноключичное поле в РОД 3, 0 Гр с доведением СОД = 33 Гр - экв 40 Гр в КРФ. Блоки по краям полей, ритм облучения 5 раз в неделю. Курс лучевой терапии перенёс удовлетворительно общих и выраженных местных лучевых реакций не отмечено. На моментвыпискиотмечается отторжение верхних слоёв слизистой пораженных опухолью. Анализы при выписке: ОАК: Эритр 3, 8 x10(двенадцатых)г/л, Нв 120г/л, СОЭ 20 ММ/Ч, ЛЕЙК 7, 0 X10(девятых)г/л. ОАМ:цвет с/ж, уд вес 1006, белок 0, 030 г/л, сахар - отриц, эп плоск 1 -2 в п/зр, лейк 1-2 в п/зр. Эритроциты 3-4 в п/зр. Слизь ++ Диагноз при выписке Cr lingua? 3 St? T3NxM0, состояние после лучевой терапии 2013 Г, 2кл. гр. Теперь назначили операцию т.к в заключении написано продолжающийся рост. Просим вас объяснить как человек будет чувствовать себя и жить после операции. Какой уход требуется за больным. На что обратить внимание в первую очередь. --
Вопрос # 1245 | Тема: рак ротовой полости | 16.10.2013, Евгения Россия Республика Бурятия
Все случаи индивидуальны. Интернет консультации не могут заменить лечащего доктора. Общая информация представлена на сайте. Все частности обсуждаются с лечащим врачом, который видит конкретную опухоль у конкретного больного и предлагает конкретный тип операции и реконструкции.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте! У мамы рак языка T2N0M0. В саратове сделали половинную резекцию языка 17 июля, назначили лучевую терапию на 15 августа. Мы ездили в израиль на дополнительное обследование. Нам порекомендовали удалить лимфоузлы, края языка (т.к. есть вероятность, что до этого удалили с маленьким запасом) и сделать реконструкцию языка. Подскажите какое лечение наиболее верное? Можно ли у вас сделать эти операции одномоментно? Если да, то когда? А то сроки поджимают, а мы все никак не решим, что и где делать. Заранее, спасибо
Вопрос # 1209 | Тема: рак ротовой полости | 13.08.2013, Оксана Саратов
Здравствуйте Оксана! В нашем учреждении проводятся такие операции, для более подробной консультации необходима для ознакомления медицинская документация до опреации (локализация опухоли размер и т.д. УЗИ л/у шеи, КТ если было, и после операционное гистологическое исследование, а также сопутствующие заболевания вашей мамы) после этого можно будет дать какое-то заключение. И самое главное необходим будет очный осмотр. Документы можете мне отрпавить на эл. адрес dr.ramil@mail.ru/

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте! Мужчина, 53 года. Пять лет назад у него в области языка появилась язвочка. Никто из врачей не мог диагностировать, что это такое. 1. В июле 2012г на месте язвы оформилась пиогенная гранулема, диаметром до 0, 5 мм, которая была полностью удалена при биопсии. Региональные л/у не увеличены. Диагноз (по биопсии): cancer языка T1 N0 M0. 2. Выписной эпикриз. Cтационарное лечение с 14.08.12-28.09.12. Диагноз: cancer языка T1 N0 M0. Гистология - дифференцированный плоскоклеточный рак. В радиологическом отделении проведен предоперационный курс ДЛТ на основной очаг и пути лимфооттока с 2-х противолежащих полей РОД-2 Гр, СОД-42Гр. В качестве радиомодификатора в/в 5- фторурацил до 5, 0г. На предоперационной дозе был осмотрен лор-хирургом – язва на поверхности языка заэпителизировалась, но остается инфильтрат в толще языка до 1, 2см. Л/узлы шеи не пальпируются. Планируется оперативное лечение. УЗИ от 25.09.2012: у угла нижней челюсти справа определяется л/узел обычного строения 25х7мм, по ходу сосудистого пучка единичные л/узлы обычного строения средним размером 9х4мм. Слева аналогичная картина: у угла нижней челюсти обычный л/узел 19х7мм, по ходу сосудистого пучка единичные мелкие л/узлы. Справа в ср/з в проекции определяется кальцинат диаметром 7мм. 3. Выписной эпикриз от 11.11.12г.: В стационаре с 22.10.2012 по 11.11.2012г. Состояние после комбинированного лечения. 24.10.2012г. – правосторонняя гемиэксцизия (не совсем понятно слово)? языка. Гистология – дифференцируемый плоскоклеточный рак. После операции период без осложнений, швы оставлены. 4. Посещение врача: 19.11.12г. Жалобы на умеренные боли в области операции. Культя языка хорошо подвижна. Рана на языке зажила полностью. Сняты все швы. 11.01.13г. Жалоб нет. Культя языка хорошо подвижна. Л/узлы не увеличены. 2.04.13г. Жалоб особых нет (беспокоит сухость в горле). Состояние удовлетворительное. Культя языка мягкая, подвижная. Рубцы гладкие. Признаков локального рецидива нет. Региональные л/узлы не увеличены. 5. 15.05.13г. Жалобы на уплотнение справа-обнаружил 3 дня назад. Состояние удовлетворительное. Культя языка мягкая, подвижная. Признаков локального рецидива нет. В нижней трети шеи справа плотный б/болезненный л/узел диаметром 2, 5мм. над киват. мышцей. Прогрессирование с мая 2013 - mts в л/узле шеи справа - п/б - удалено 1 мл мутной жидкости со взвесью (mts с распадом). УЗИ от 15.05.2013г. У угла н/челюсти справа определяется два л/узла 14х7мм и 10х9мм, дифференцировка их сохранена, экогенность снижена. В н/з шеи справа по передне-лотеральной поверхности на глубине 7мм определяется изоэхогенное образование 25х15х29мм (измененый л/у?+mts?). Структура его неоднородная, тесно прилежит к сосудистому пучку, сдавливает его (яремная вена сдавлена до 1, 5мм). По левой боковой поверхности шеи увеличенных л/узлов не выявлено. Цитологическое заключение: В плоскоклеточном материале клетки плоскоклеточного рака. Распад. Рентгеннограмма от 15.05.2013г.: органы грудной полости в пределах возрастных изменений. Узи: печень: однородна, уплотнена, край по реберной дуге. Желчный пузырь: 55*23 мм, стенка 5 мм, конкременты – в просвете определяется взвесь, нельзя исключить наличие конкрементов размером до 3 мм, протоки и холедох не расширены. Поджелудочная железа: 25 мм, однородна, уплотнена. П/аортальные л/узлы не определяются. Подвздошные л/у не увеличены. Селезенка: однородна, не увеличена, размеры 89*38 мм. Мочевой пузырь хорошо наполнен, контуры ровные. Почки: не изменены, в пределах возрастных изменений, конкрементов, кист, гидронефрозов нет, б/особенностей. Свободной жидкости в м/тазу нет. 6. Выписной эпикриз. Находился во 2 х/о РОКОД с 10.06.13г. по 10.07.13г. по поводу: с-р языка T1 N0 M0. Комбинированное лечение 2012г. Прогрессирование с 2013 года мтс в л/у шеи справа. Состояние после хирургического лечения. Операция 25 июня 2013 года. Операция Крайля справа. Гистология - дифференцированный плоскоклеточный с-р. П/о рубцы спокойные, без признаков воспаления. Лечение перенес без осложнений. Выписан под амбулаторное наблюдение. Паталогогистологическое исследование от 25.06.2013г.: Операция Крейля-к-т шеи. 1. Фрагмент киват. мыщцы с передней стенкой (mts с распадом). 2. Задняя стенка полости распада mts фрагментом внутренней (непонятно какой) вены. 3. Подчел. (непонятно что). 1. Фрагмент поперечно-полосат. мышцы 8*7*2, по поверхности разрастание серост. опух. ткани S=5*3. 2. Фрагмент мышцы с множ. уплотнениями от 0, 5 до 1, 3. 3. Слюнная железа обычного вида с л/узлом d=? 1. Ткань мыщцы с ростом дифференцированного плоскоклеточного рака. 2. Ткань мыщцы с ростом дифференцированного плоскоклеточного рака, гиперплазия единичного л/узла. 3. Слюнная железа обычного строения, гиперплазия л/узла. 7. 24.07.13г. Жалобы на периодические боли в голове, культя языка подвижна, без признаков местного рецидива, л/узлы не увеличены. Бно (непонятно написано)? рубцы на шее справа частично заживают вторичным натяжением. На шее справа в/угла н/челюсти плотный инфильтрат (остаток чего-то не понятно?). Д-з: C-r языка T1 N0 M0. Лечение 2012г. Прогрессирование с 2013г.mts в л/у шеи. УЗИ от 24.07.13г. При осмотре шеи в в/з справа, рядом с узлом н/челюсти, на глубине 5мм визуализируется бугристое неоднородно-гипоэхогенное образование размером 38х17мм, глубже к углу н/челюсти выделяется жидкостное образование размером 22х17мм содержит тонкую гиперэхогенную перегородку (изменненый л/узел?), слева – без особенностей. МРТ: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2, FS в трех проекциях, получено изображение мягких тканей шеи. Состояние после оперативного лечения c-r языка. В проекции правой грудино- ключично-сосцевидной мышцы, выходя за ее контур, на уровне С3-С4 определяется зона патологического МР-сигнала (изоинтенсивного с включениями высокого по Т2 ВИ и изоинтенсивного по Т1 ВИ) примерным размером 3, 2х2х3, 6см без четких границ. Кверху от вышеописанных изменений, в мягких тканях между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и средней лестничной отмечается зона высокого сигнала по Т2 ВИ и низкого по Т1 ВИ округлой формы, размером 2, 8х1, 7см, вероятно обусловленная выпотом. Л/узлы четко не визуализируются. Дорзальные грыжи дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Заключение: состояние после оперативного лечения по поводу c-r языка. МР-картина объемного процесса (вероятно вторичного характера) мягких тканей шеи справа с инфильтрацией грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Вопросы: Есть ли шансы? Прошу вас дать рекомендации по вариантам дальнейшего диагностирования и лечения. Документы могу предоставить по электронной почте.
Вопрос # 1192 | Тема: рак ротовой полости | 29.07.2013, Тамара Ивановна Новомичуринск, Россия
Не совсем понятно. При операции Крайля удаляется грудинноключичнососцевидная мышца, которая присутствует на МРТ. Если описанные образования присутствут на оперированной стороне, то ситуация не простая, эффективность и возможность таких операций - вопрос сугубо индивидуальный, решаемый в каждом случае по-разному. Боюсь, вряд ли возможно решить вопрос об операбельности только на основании исследований, необходимо видеть пациента. Формально, операция дает шанс на излечение. Если она невыполнима, проводят химиотерапию.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Добрый вечер. У моего отца (1948 г) такой диагноз: Умеренно дифференцированная плоскоклеточная ороговевающая карцинома корня языка. И еще добавочно: карцинома дна полости рта с глубоким вовлечением мышц дня полости рта и языка T4aN0M0. Состояние после операции по удалению тромба сонной артерии (2008). Рекомендовали: 1. Дефинитивное операт.вмешательство с пластикой дня полости и двусторонней диссекцией лимфоузлов. 2. После гистологии - решение вопроса об адъювантивной лучевой+/-химиотерапии. Выскажитесь, пожалуйста, об адекватности лечения и альтернативах. Большое спасибо.
Вопрос # 1143 | Тема: рак ротовой полости | 10.06.2013, Гена kiev
Лечение адекватное. Глубокое распространение опухоли делает попытки нехирургического метода малоперспективными.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, возможны ли ошибки при биопсии? И второе, диагноз: С02 С-г тела языка, T1 N0 M0 G1, I st., II кл.гр. - насколько это серьёзно и какое лечение, Вы как профессионал, порекомендуете?
Вопрос # 1133 | Тема: рак ротовой полости | 24.05.2013, Владос Новороссийск РФ
Теоретически ошибка возможна. При раке языка - маловероятна. Лечение рака языка - см. http://thyroid-cancer.ru/rak_polosti_rta/index.html.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР