На главную Написать письмо Карта сайта


Главная > Рубрикатор > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Версия для печати


Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста по дозе приёма тироксина, я не совсем согласна с мнением наблюдающего меня эндокринолога. Папил. ca, Т3NoMo 3ст., В ноябре2016 тиреоидэктомия, виюне 2017 РЙТ. После РЙТ принимала тироксин 100, рез.анализов ТТГ-0, 4;Т4св.в пределах нормы. Увеличили дозу до 112, анализы при этом такие:ТТГ-0, 006, Т4св.26, 1(10.8-22);Снизили опять до 100 при этом анал.стали ТТГ-0, 014, Т4-22, 53(10.8-22);снизили до 88 при этом анализы стали ТТГ-0, 034, Т4св-20, 39(10, 8-22). Теперь эндокринолог советует ещё снизить до 75. Но ведь анализы в норме, сердечных препаратов не принимаю, давление моё 110/70, вес 74кг.и говорили что в течении трёх лет должна быть супрессивная доза. Показатели ТГ и АТкТГ на 29.01.18 0, 5 оба. Благодарю за ответ!
Вопрос # 3722 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.04.2018, Елена Ярославль
Добрый день Елена! Эффективность супрессивной терапии против заместительной не доказана. Принимайте Тироксин в гормонозаместиетльной дозе.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Добрый день! Впервые выявлен узел в средней третьи левой доли щ.ж в 2014г. 0, 7х0, 5, анэхогенный(аппарат SonoScape). УЗИ за 27.10.2017г.: гипоэхогенный узел в средней третьи левой доли щ.ж 0, 9х0, 6х0, 71, неоднородной структуры, с перинодулярным кровотоком с дорзальным усилением (аппарат тошиба). УЗИ за 21.02.2018г.:гипоэхогенный узел в средней третьи левой доли щ.ж 0, 80х0, 65х0, 66, неоднородной структуры, с кальцинатами, контур ровный, васкуляризирован по смешанному типу. (аппарат сименс) В эндокринологическом диспансере в ТАБ отказали, в частном эндокринологическом центре - тоже. Сказали, что роста узла нет, ТАБ пока не показана, не смотря на изменение кровотока. ТТГ-1, 75, тиреоглобулин - 10, 33. Подскажите: 1.верна ли тактика врачей? 2. есть ли острая необходимость в ТАБ? 3. велика ли онконастороженность по УЗИ?
Вопрос # 3632 | Тема: Рак щитовидной железы | 11.03.2018, Татьяна Россия
Добрый день Татьяна! Тактика врачей верна, показаний для биопсии нет!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Добрый день. В 2015 году тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией по РЩЖ pT3N1M0 ст.1, далее - радиойодтерапия. На сегодняшний день принимаю Л-тироксин 150 и на 1 ноября 2017 результаты анализов: ТТГ 0, 010 (0, 35-5.5), ТГ 0.04(1.4-78.0), АТ-ТГ >500(0-60), Т4св. 19.36(11, 5-22.7), Т3св. 5, 63(3.5-6.5), паратгормон 27, 8(11, 1-79.5). В ноябре сделала УЗИ, где обнаружились доли: левая 14.9х9.0х6.5 мм, правая 14.9х5.9х3.7 мм. Сейчас в январе снова сходила на УЗИ, и врач опять подтвердила наличие ткани. Скажите пожалуйста, разве такое может быть? И если может, то что мне сейчас делать? И оставлять ли мне дозу тироксина такой же при таких анализах? Спасибо.
Вопрос # 3573 | Тема: Рак щитовидной железы | 21.01.2018, Ольга Москва, Россия
Добрый день Ольга! Сделайте УЗИ в другой клинике. В остальном - принимайте L-тироксин в прежней дозировке.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в ноябре 2015 маме удалили щитовидную железу с лимфоузлами. Заключение: заболевание левой доли щитовидной железы рТ1аN0M0 1ст.хир.леч. Радиойод не проводился. Затем сдавались анализы, проходилось узи - все в норме. В июле этого года контрольное узи показало в ложе правой доли образование, неоднородное, четкое, ровное 6*6*8 (артефакт?) -это заключение узи. Анализы ТГ и ТТГ за все время были близки к нулям, сейчас пришли ТГ 5, 29; ТТГ- 0, 160; т4св 18, 2, то есть явно повысился ТГ, Скажите, может ли это повышение свидетельствовать о рецидиве? Огромное спасибо за ответ! ! ! !
Вопрос # 3574 | Тема: Рак щитовидной железы | 21.01.2018, Наташа Брест, Беларусь
Добрый день Наталья! Врядли, данный уровень тиреоглобулина не является следствием рецидива!  

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте, после операцыи по удалению щитовидки прошло 10 лет, ТГ бил в пределах 0, в последнее воемя стал наростать. Последний анализ показал уровень ТГ 0.706, о чем ето может говорить, стоит ли волноватся и какая допустимая норма ТГ? Спасибо.
Вопрос # 3576 | Тема: Рак щитовидной железы | 21.01.2018, Татьяна украина
Добрый день Татьяна! По какой причине было удаление щитовидной железы? Диагноз? Гистологическое заключение? Сам уровень ТГ при не знании диагноза ни о чем не говорит.  

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте. Полностью удален язык, постоянно скапливается и не проглатывается слюна. Приходится сплевывать. Как можно устранить это и возможно ли протезирование языка?
Вопрос # 3524 | Тема: Без темы | 14.01.2018, Евтенко Ольга Игоревна г. Североморск
Мало информации... Какая по объяму была операция и какие виды лечения были, какой диагноз и т.д.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте! 25.02.2014 была удалена щит.железа. Диагноз папиллярный рак с инвазией в сосуды 3 стадии без метастаз. 11 мая в Таллине радиойод. Анализы 11.2016г. : Т3-4, 82 пмоль/л; Т4-19, 28 пмоль/л; ТТГ-0, 01 мМЕ/мл; АТГ- 10, 81 ме/мл; ТГ-0, 10 мг/мл. Анализы 11.2017г. : Т4-21, 94 пмоль/л; ТТГ-0, 00 мМЕ/мл; АТГ- 18, 09 ме/мл; ТГ-0, 04 мг/мл. Хотелось бы знать нормальные ли анализы? Пила Л-тироксин 175, сейчас пью 150. Эндокринолог настаивает на 125. Вопросы: 1. Нормальные ли анализы? 2. Надо снижать дозу или наоборот пить 175? Или 150? Вес примерно 70 кг. 3. Нужно ли отменять л-тироксин перед сдачей анализов и если нужно то за сколько дней.(Я не отменяла). Спасибо!
Вопрос # 3523 | Тема: Без темы | 14.01.2018, Елена Россия
1 Типичные анализы при супрессивной терапии L-тироксином. 2 Дозу можно снизить. 3 Необязательно.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте! Моему отцу поставили диагноз -рак дна полости рта Т4N1Hx. Оперировать отказались, сказали это ВСЕ. что делать?
Вопрос # 3499 | Тема: рак ротовой полости | 17.12.2017, Антонина Рубцовск Россия
Если процесс неоперабельный есть другие виды лечения - химиотерапия, лучевая терапия.  

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Щитовидная железа железа удалена 27 лет назад. Субтотальная резекция. Сейчас обнаружена цитологическая картина фолликулярной В-клеточной опухоли. Предложена операция, можно ли делать компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости до операции на щитовидной железе? Не повредит ли операции и если понадобится лечение радиоактивным йодом? Так же обнаружено повышение паратгормона в два раза, что делать? Как лечиться? обнаружено повышение впервые.
Вопрос # 3502 | Тема: Без темы | 17.12.2017, Венера Россия
Добрый день Венера! Противопоказаний для дообследования в виде КТ нет. Остальные вопросы обсуждаются с лечащим врачом до операции.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Сделала УЗИ щитовидной железы. Обнаружены пять образований. Описание: Контуры железы четкие, ровные, эхогенность средняя. Перешеек 0, 4 см. Объем железы 6, 18 смЗ. Правая доля 3, 6х1, 4х1, 1 см. Лнвая доля 3, 5х1, 5х1, 4 см. Структура диффузно неоднородная за счет очаговых изменений: гипоэхогенных, аваскулярных. В поавой доле 0, 3х0, 3 см, 0, 4х0, 3, 0, 2х0, 3 см в d и в левой доле 0, 4х0, 3 см 02х0, 3 см в d. Шейные лимфоузлы увеличены до 1, 7х0, 6 справа и до 1, 1х0, 5 слева. Анализы на ттг-2, 098 пот норме 0, 34-5, 6, Т4 св - 10, 47 при норме 7, 9-14, 4, Тз св.-7, 6 при норме 3, 8-5, 6? Эндокринолог сказала наблюдаться, что это кисты. Но мне беспокойно, так ли это? Нужна ли консультация онколога?
Вопрос # 3505 | Тема: Без темы | 17.12.2017, Ирина Россия, Санкт-Петербург и область
Добрый день Ирина! Вам показано наблюдение эндокринолога!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.