На главную Написать письмо Карта сайта


Главная > Рубрикатор > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Версия для печати


Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Здравствуйте. Мужчина 60 лет. Появилось уплотнение на шее 3-4 меч назад. Обратился к онкологу, назначили обследование. Результаты ТАБ - морфологические признаки cancer, больше данных за плоскоклеточный, с поражением регионального лимфатического узла. Врач в отпуске, заключение посмотреть некому, повторный приём откладывается. Подскажите пожалуйста срочность при данном диагнозе. Может стоит незамедлительно искать другого онколога? Спасибо
Вопрос # 3474 | Тема: Без темы | 26.11.2017, Анна Омск, Россия
Одна неделя роли не играет, если более, то ищите другого специалиста. 

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Доброго времени суток, уважаемый Андрей Викторович! Мне 57 лет. Рак боковой поверхности языка справа T1N0M0. Стадия 1. Визуально язвен- ный дефект 1, 5 см, плотной консистенции, при пальпации болезненный. Операция 21 августа 2017 года, гемиглоссэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом. Послеоперацонный период без особенностей, заживление первичным натяжением. Гистология- инвазивный оговеваю- щий высокодифференцированный плоскоклеточ- ный рак с периневральной инвазией и глубиной прорастания в мышцы языка 5 мм. Опухоль не прорастает в ткань слюнной железы. Края резекции интактны. С 19 сентября получаю курс ДЛТ на операционное поле и шейные лимфоузлы с обеих сторон шеи. Ориентировочно надо 60 грей при ежедневной 2грея. Но начался мукозит.... Скажите пожалуйста, как Вы относитесь к иммуномодуляторам в целом, в частности к имунофану или галавиту вовремя или после лучевой терапии? И ещё про периневральность. У Вас огромный опыт, скажите периневральность влияет на риск рецидива? (возможно вопрос глупый, интернет"говорит" "периневральность это худшее что может быть при раке). Спасибо.
Вопрос # 3355 | Тема: Без темы | 22.11.2017, Наталья Максимова Россия, Смоленск
Насчет иммуномодуляторов -  не знаю. Периневральное распространение несколько ухудшает прогноз.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Добрый день, проводите ли вы операции по удалению щитовидной железы на платной основе для жителей Казахстана. Спасибо за Ваш ответ.
Вопрос # 3415 | Тема: Без темы | 12.11.2017, Валерия Зеленкевич Казахстан
Да проводим!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы. Папиллярная микрокарцинома с очаговым микропапиллярным паттерном, левой доли щ.железы, мультифокальный тип роста с доминантным узлом 0.7 см. pT1amN1aM0 1 стадия. Результаты анализов до РЙТ: ТТГ 147, 2926 мкМЕ/мл, АТ к ТГ 0.4 МЕ/мл ТГ 14.19 нг/мл Радиойодтерапия 13.03.17 2.1 ГБк 131I. Через 6 мес ТТГ 0.0703 МкМЕ/МЛ, Св. Т4 16.68(9.0-19.0)пмоль/л, Тиреоглобулин 0.52 нг/мл, АТ к ТГ 1.0 (0.0-4.11)МЕ/мл; после отмены тироксина(175 мкг/в сутки) результаты анализов: ТТГ 188.82 мкМЕ/мл, Тиреоглобулин 14.14 нг/мл, АТ к ТГ 0.9(0.0-4.11)МЕ/мл. О чем говорит даный уровень тиреоглобулина в крови и то что его показатель почти не изменился несмотря на радиойодтерапию? На узи ничего не видно, лечащий врач направил на ПЭТ/КТ, на ПЭТ/КТ накопление показало только в небных миндалинах, подскажите пожалуйста что это значит? Спасибо.
Вопрос # 3427 | Тема: Рак щитовидной железы | 12.11.2017, дарья Россия,Выборг
У вас нет рецидива заболевания! Удачи! ! !

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте! В мае 2015 г было удаление щитовидной железы - папиллярный рак, через 2 мес - РЙТ. 2 года анализы были идеальными, в октябре 2017 появился тиреоглобулин -1, 15, повторный анализ в другой лаборатории дал 1, 9. Все подозрительные лимфоузлы пропунктировали - ничего нет. КТ лёгких, сцинтирование костей - норма. Сейчас назначили сцинтирование в режиме "всё тело" на отмене тироксина. Как вы считаете, это адекватное обследование? И чего мне ждать? Какова вероятность рецидива?
Вопрос # 3428 | Тема: Рак щитовидной железы | 12.11.2017, тамара москва
Здравствуйте Тамара! На мой взгляд смысла в сцинтиграфии нет. Уровень тиреоглобулина 1, 15 не является высоким. Для ответа на второй вопрос необходимо знать диагноз полный.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте. О себе: мужчина, 45 лет. В 2011 перенёс тиредиктомию с левосторонней диссекцией по поводу ПРЩЖ Т1N1bM0. Потом РЙТ. Наблюдаюсь, сдаю анализы. Вроде все в норме. Два месяца очень болит плечо с ограничением движения. Сделал МРТ- врачи поставили диагноз плече-лопаточный артроз. Но один из докторов, узнав про анамнез, посылает на сцинтиграыию. Остальные не видят необходимости. Я в замешательстве. Год назад делал в Германии-было систр. Делать или не надо? И ещё. Назначили массаж. В том числе и шеи. Можно? Заранее спасибо.
Вопрос # 3429 | Тема: Рак щитовидной железы | 12.11.2017, Илья РФ
Сдайте анализы на тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину. При их низком значении сцинтиграфию можно не выполнять.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте! ! ! У меня диагноз папилярная аденокарцинома щитовидной железы T3N1bMх. В мае 2016 года удалили щитовидную железу и лимфоузлы правого треугольника шеи. В июне 2016 года прошла радиойодтерапию в Эстонии. Затем в ноябре 2016 года по результатам анализов ТГ был 1.75, АТ к ТГ 10, после отмены тироксина на месяц ТГ 2.3, АТ к ТГ 10. В декабре 2016 года прошла сцинтиграфию всего тела с I131. Там ничего не обнаружили. Динамика ТГ в 2017 году затем следующая:В апреле ТГ 0.8, В мае 0.2, в июле 0.12, в сенябре 0.8, в октябре 2017 года 0.8. АТ к ТГ всегда 10. В октябре прошла отмену тироксина на 3 недели. ТГ после отмены 3.8, АТ к ТГ 10 В начале ноября 2017 года прошла сцинтиграфию всего тела с I 123. По результатам ничего не выявили. Скажите пожалуйста, надо ли проходить КТ грудной клетки и ПЭТ КТ для выяснения причины повышенного ТГ?
Вопрос # 3432 | Тема: Без темы | 12.11.2017, Анна Россия
Здравстуйте Анна! Уровень ТГ не такой высокий чтобы бить тревогу! Для самоуспокоения выполните КТ грудной клетки, УЗИ лимфоузлов шеи.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте Рамиль Рустамович. Спасибо за ответ на № 3317. Если можно дополнения:а какой должен быть уровень ТГ И Анти-ТГ?у наших врачей ничего добиться не могу, ответы неопределенные. Я читала, что контроль рецедива - если ТГ менее 0, 2 нг/мл + норма или рост АТТГ, то нужно дообследование с помощью инструментальных методов. У меня с интервалом в три месяца: ТГ-6, 312...0, 988....0, 784... АТТГ растет-0, 5...0, 7....1, 9, ТТГснизился до 0, 0086, Т3своб-4, 3... Т4своб-24, 7 тоже больше нормы. О чем это говорит, если я не укладываюсь в вышеуказанные параметры контроля? Огромное спасибо за понимание
Вопрос # 3341 | Тема: Без темы | 15.10.2017, Людмила Алматы
Ни о чем не говорит, каждый случай индивидуален. Персдавайте анализы и задавайте вопросы по факту.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте доктор, мне 53г, удалена в дек 2016 ЩЗ, Т2N0M0, 2ст, с инвазией в собственную капсулу, Эндокринолог советовал стимуляцию(из-за инвазии) и по ее результатам определить необходимость Рйод, но онкологи говорили что нет необходимости, я послушала онколога. Через 8мес увелич шейный л/у, биопсия в норме. Но читая комментарии, поняла что многие делают стимуляцию переодически ????для контроля mts, 1.или я не правильно поняла?нужно ли делать стимуляцию просто так или только перед РЙо 2.если в л/у не обнаружено клеток, могут ли они быть где то отдаленно и какими процедурами контролировать процесс? ПЭТ?, рентген?, сцинтирование или достаточно анализов гормона и узи(у врачей один ответ-наблюдайте, а боязно упустить момент) Спасибо огромное.
Вопрос # 3317 | Тема: Без темы | 08.10.2017, Людмила Алматы
Добрый день Людмила! Просто контролируйте уровень тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину без стимуляции 2 раза в год, и УЗИ лимфоузлов шеи, и ложа щитовидной железы 2-3р/год. ФЛГ 1 раз в год. Удачи! ! !

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте! Спасибо за ответ к вопросу 3294. Очень обрадовалась такому ответу, но а как же ТГ 3, 85? После радиойода он ведь должен быть не более 2-х? Мне предлагают сделать ПЭТ-КТ, но гарантий, что что-нибудь покажет при ТГ менее 10 нет. Повторюсь: ТГ снизился в течение года после РЙТ до 0, 04.. А при стимуляции ТТГ вырос до 3, 85 при негативном СВТ и УЗИ без патологий.
Вопрос # 3321 | Тема: Без темы | 08.10.2017, Елена Москва
Добрый день Елена! Решайте сами, что вы хотите... приведенный уровень ТГ ни о чем не говорит. Удачи!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.