 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Здравствуйте! Моему отцу 64 года. Обнаружено заболевание гортани. Сделали в феврале 2011 МРТ в описании сказано: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы мягкие ткани шеи. Справа, в области вестибулярной и частично голосовой складок гортани, вероятнее исходящее из них, определяется неоднородное изо-гиперинтенсивное по Т2 ВИ и STIR преимущественно изоинтенсивное по Т1 ВИ объемное образование с нечеткими и неровными контурами, суживающее просвет гортани с признаками инвазии стенок, приблизительным размером до 2, 4*2, 5*3, 2 см. Кзади от правой грудинно-ключично- сосцевидной мышцы, на уровне вышеописанных изменений, прилежа к сосудисто-нервному пучку, визуализируется группа увеличенных лимфоузлов (в общем количестве до 3-4, имеющих неоднородный изо-гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ и STIR, изоинтенсивные по Т1 ВИ, макс. размерами до 2, 2*1, 3 см. В остальных отделах мягкие ткани шеи, сосудисто-нервные пучки, паравертебральные ткани без видимых участков инфильтративных изменений, объемных поражений, трахея расположена серединно, без локальных деформаций. В видимых отделах легких признаков объемного инфильтративного поражения не выявлено. С 13.04.2011 по 12.05.2011 была проведена ДЛТ на шейно надключичную область облучение статическое число полей 2 количество сеансов 80 РОД 1, 2 е1, 2 гр через 4 часа СОД 48 гр эквивалентно 44 гр Через 2 недели на консультации онколог сказал, что опухоль уменьшилась незначительно, шейные л/узлы справа 2, 1 см*1, 6 см поставили диагноз Cr гортани Т2N1M0. III ст, плоскоклеточная карцинома. Правые черпалоподгортанные и вестибулярные складки поражены опухолью. Щитовидная железа и легкие без изменений. Рекомендовано второй этап ДЛТ. С 08.06.2011 по 01.07.2011 проведен второй курс ДЛТ на гортань и шейные л/узлы число полей 2 количество сеансов 28 РОД 2 гр СОД 28 гр. После второго сеанса самочувствие ухудшилось, появилась слабость, стреляющие боль в ухо, усилился кашель, иногда с кровью. Почему ухудшилось состояние? Скажите, пожалуйста, какой дальнейшее лечение ( химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство или что-то еще) может быть назначено в нашем случае? |
| Вопрос # 490 | Тема: Без темы | 20.07.2011, Елена Россия |
При отсутствии динамики на первом этапе лучевой терапии показано хирургическое вмешательство. Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения, в Вашем случае, необходима очная консультация.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здраствуйте! Я перенесла достаточно сложную операцию на ЩЗ неделю назад. Все было в узлах, переплетено с нервными окончаниями, сама щитовидка безумно деформирована. Все прошло успешно, правда отсутствует голос, разговариваю только шепотом. Хирурги сказали что ничего не повредили, просто чуть-чуть задели нервные окончания, возвратный нерв в том числе, плюс воспаление, оттечность, поэтому какое-то время прийдется пошипеть, но со временем, все восстановится. Обратилась за помощью к фониатру, поставили диагноз:двусторонний парез гортани. Сказали, что голос станет получше, но шипение возможно останется. Подскажите, пожалуйста:что делать? какое лечение будет наиболее эффективным? |
| Вопрос # 488 | Тема: Без темы | 19.07.2011, Екатерина Россия,Краснодар |
Обратитесь к неврологу, он назначит специфическое лечение.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте. В феврале переболела ангиной. После этого плохо себя чувствую, тахикардия. Сдавала анализы на гормоны ЩЖ, УЗИ ЩЖ от 04.04.11г.(объем ЩЖ 12.7, контуры ровные, паренхима не гомогенна, неравномерна по эхогенности васкуляризация усилена. В ПД-узел 2, 7на1, 5 см неоднородный, с кистозными дегенерациями в полости, "хало", обильно васкуляриз. по смешанному типу, в среднем сегменте-гиперэхогенное включенниес эффектом акустической тени 0, 3 см-кальцинат. ЛДузел 05на03 см гипоэхогенный, неоднородный, обльно васкуляризирован. Региональные узлы увеличены по ходу сосудов шеи, не изменены 0.4на0.2 и 0.2на0.1 смДиффузные изменения в парнехиме АИТ? Биопсия(не под контролем УЗИ, "вслепую"). В пунктате ПД-коллоид, скопление клеток фолликулярного эпителия с мелкими и укрупненными ядрами "голые ядра"Цитограмма преимуществ.клеточного зоба пр.доли ЩЖ. Гормоны в норме, АТ-ТГ-9.0(норма до 30МЕ.мл) АТ-ТПО-240(норма до 20 МЕ)УЗИ ЩЖ от 14.07.11-еще появились 2 узла на перешейке, ЩЖ-14, 4 см.куб.имфоузлы уменьшились в 2 раза. Узловые образования, которые были ранее без динамики. ТТГ-0.458(норма 0.270-4.200, АТ-ТПО- |
| Вопрос # 487 | Тема: Без темы | 19.07.2011, Яна Пермский край |
Здравствуйте Яна, в чем суть вопроса?
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте Андрей Викторович! У моей невестки была удалена опухоль носа, после гистостологического обследования сделали заключение: ольфакторная нейробластома, Grad 1(icd-o код 95223). Назначили повторную операцию и затем лучевую терапию. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения. Девочке 25 лет. Какова вероятность появления метастаз? Насколько излечима эта болезнь? |
| Вопрос # 479 | Тема: Без темы | 17.07.2011, Валентина Санкт-Петербург |
Для этой редкой опухоли полости носа используется комбинированный метод лечения: хирургическое плюс облучение. Результаты зависят от стадии заболевания. Прогноз в целом неплохой.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Андрей Викторович, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в данной ситуации. Пациент - мужчина, 52 года, курит. В течение последних двух лет наблюдается охриплость голоса, в последние три месяца - особенно ярко выражена. Обратился к Лор-врачу - диагноз - хронический ларингит, новообразование гортани слева.. Сделали самостоятельно КТ гортани. Результат: Все элементы гортани четко контурируются, визуализируются три отдела гортани: преддверие, собственное пр-во, подсвязочное про-во. Надгортанник по форме не измене, связки его не утолщены, преднадгортанниковая область без наличия патологических участков, черпало-надгортанные складки симметричные, складки преддверия прослеживаются симметрично, желудочки гортани ассиметричные (S>D). Голосовые связки ассиметричные (S>D), за счет утолщенной левой связки, с неровными контурами, компримирующей просвет голосовой щели, а также компримирующая левый желудочек гортани. Подсвязочное пространство - свободно. На высоте небольшого вдоха визуализируются элементы гортани, максимальный поперечный размер голосовой щели - 0, 31 см. В фазу при фонации - голосовая щель максимальным поперечным размером 0, 26 см. Патологические изменения со стороны перстневидного хрящей не определяется. Увеличенные лимфатические узлы в области шеи не выявлены. Заключение: КТ картина утолщения левой голосовой складки, с компрессией голосовой щели, желудочка гортани слева. Анализы крови все в норме, кроме показателя СОЭ =22. Очень прощу Вашей помощи! Какова вероятность того, что это рак? Сегодня у папы взяли материал на биопсию. Результаты будут известны только через 10-14 дней. Вся наша семья очень переживает. Не знаем, как продержаться эти 10 дней. Есть ли какая-то надежда? |
| Вопрос # 483 | Тема: Без темы | 17.07.2011, Людмила Воронеж |
Уважаемая Людмила, без результатов гистологического исследования (биопсии) любое обсуждение не имеет смысла.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. что может быть: появилось пятно на языке, просто обычное, как без налета, и пару красных уплотнений на языке, круглые, не болят, не беспокоят, размер 3-4 мм. |
| Вопрос # 486 | Тема: Без темы | 17.07.2011, Яна Москва |
Посетите доктора, ЛОР врача, например, или стоматолога.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте. Я в отчаянье подскажите что будет дальше, У моей дочери ей 15 лет обнаружили образование в правой доле d=5, 4мм, хотя мы уже наблюдаемся у врача с 2008г, Первоночально нам был поставлен диагноз:аутоиммунный тиреоидит, постоянно наблюдались препараты принимали все по назначению. Последние анализы :Форма обычная, расположена типично, перешеек 3 мм, правая доля 17*16*58мм, обьем 7, 6 эхоструктура не однородная в ср-трети изоэхогенное, неоднородное образование d-5.мм контуры четкие кровоток в режиме ЦДК в порядке, левая доля 17*17*54мм, обьем 7, 5 эхогенность, эхоструктура однородная, контуры четкие, суммарый обльем 15, 1 ТТГ-1, 13 Св Т4-20, 41 Анти ТПО-44, 83 |
| Вопрос # 484 | Тема: Без темы | 17.07.2011, Ольга Волгоград |
Здравствуйте Ольга! Для более точного ответа необходимо указывать единицы измерения анализов. Думаю в Вашем случае при отсутствии тиреотоксикоза показано просто наблюдаться, выполняя 1 раз в год контрольные УЗИ щитовидной железы + анализы гормонов.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| В августе 2010г. удалена щж, м-з в один лимфоузел. В декабре 2010 прошла РЙТ в Обнинске. Накопления изотопа не обнаружено при сканировании тела. Через 7 месяцев после РЙТ прокоммментируйте, пожалуйста, мои анализы:АТ-ТГ 2.2 Ед/мл, ТГ - 2, 6. ТТГ - 0, 01.
ТГ высокий? что делать? |
| Вопрос # 485 | Тема: Без темы | 17.07.2011, Наталья |
Здравствуйте Наталья! Теоритически ТГ должен быть 0. Сдайте ТГ через 3 недели после отмены тироксина. Результат до 10 считается вариантом нормы, можно просто наблюдаться. Если Вас все же что-то тревожит выполните сцинтиграфию.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
|
