 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
| Три года назад мне диагностировали токсический зоб, принимала тирозол в течении 1, 5 года. Через 6 мес. после отмены препарата снизился уровень ТТГ. Снова назначили тирозол. пропила 0, 5 года. Снова после отмены через 6 мес. уровень ТТГ снижен. Сейчас мне поставили диагноз АИТ. Скажите правильно ли мне поставили диагноз? Я хочу запланировать беременность, вторую, но на фоне моей гормональной неустойчивости боюсь. Меня постоянно мучает тахикардия. принимаю анаприлин. Скажите с такими симптомами я могу вынашивать ребенка? на фоне анаприлина? |
| Вопрос # 634 | Тема: Без темы | 18.11.2011, Альбина Казахстан |
Данный вопрос в компетенции эндокринолога.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Просим Вас помочь в следующей ситуации. Врач-диагност предложил сделать УЗИ щитовидной железы. Заключение: суммарный объём щитовидной железы - 53, 1 куб.см - увеличен значительно за счёт обеих её долей. Выраженная диффузная неоднородность эхоструктуры щитовидной железы с наличием множества мелких гипоэхогенных участков (возможно мелкие коллоидные узелки). В правой доле размер узелков до 4, 2 мм, в левой доле размер узелков до 3, 5 мм. Также в левой доле очаговое образование - изоэхогенный узел до 8мм, в правой доле очаговые образования не определяются. Переднешейные лимфоузлы не визуализируются. Сдали анализ на гормоны щитовидной железы.
Получили результаты анализов: ТТГ - 2, 6049 мкМЕ/мл (норма 0, 35-4, 94); Т4 свободный - 13, 63 пмоль/л (норма 9, 009 - 19, 048); АТ - ТПО - 838, 12МЕ/мл (норма - меньше 5, 61). Пожалуйста, напишите Ваш диагноз по нашему случаю и к какому лечению Вы считаете нам лучше прибегнуть. |
| Вопрос # 635 | Тема: Без темы | 17.11.2011, Владимир Таганрог, Россия |
На мой взгляд речь идет об Аутоиммунном тиреоидите. Лечение не требует- наблюдение в динамике.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Добрый вечер.в результате проведения УЗИ щитовидной железы были обнаружены в левой доли 2 узла.назначена тонкоигольная биопсия.результат узел размером 16мм., изоэхогенный, четкие контуры, halo отсутствует.цитологическая картина папиллярной карциномы на фоне тиреоидита Хашимото.назначена операция по удалению щитовидной железы.существует ли альтернативное лечение?спасибо. |
| Вопрос # 633 | Тема: Без темы | 16.11.2011, Наталья Санкт-Петербург |
Нет.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте! Моей маме 59 лет. В сентябре ей было сделано экстрафасциальная тиреоидэктомия, удалена вся ЩЖ. Диагноз папиллярный рак левой доли ЩЖ с прорастанием капсулы щитовидной железы Т3N0M0. Назначен эутирокс 100 мг. Через 1 месяц, на приеме врач-эндокринолог порекомендовал провести радиойодотерапию в Москве. Но у моей мамы много серьезных хронических заболеваний: поликистоз печени и почек, опущение почек, гипертония, а также проведен курс иммунотерапии после оперативного лечения в 2010 году меланомы кожи правого плеча рТ3N0M0. Вопрос: стоит ли проводить радиойодотерапию, не навредит ли это другим органам и не спровоцирует ли новые раковые клетки в других органах? Какие вообще могут быть осложнения от данного вида терапии. Где еще кроме Москвы и Обнинска находятся радиологические центры? Какие еще виды терапии существуют при раке ЩЖ, насколько они опасны для организма человека. Спасибо.заранее благодарна. |
| Вопрос # 630 | Тема: Без темы | 14.11.2011, Татьяна Россия,Вологда |
Сама радиойодтерапия сопровождается минимальным количеством осложнений, ни одно из которых не является серьезным или угрожающим жизни. Наличие меланомы, наверное, заставило бы меня отказаться от направления пациентки на радиойодтерапию (это мое личное мнение), в связи с неясным взаимоотношением возможной пользы и вреда. При раке щитовидной железы назначается супрессивная терапия, т.е. доза эутирокса должна быть высокой, чтобы уровень ТТГ был 0. Прогноз хороший. Центры пока есть только в Москве и в Обнинске.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здраствуйте, мне ставят диагноз рак языка при этом у меня первая беременность 8 недель. Есть ли необходимость прерывать беременность? Если вовремя беременности проводить лечение какие могут быть последствия для ребенка? |
| Вопрос # 626 | Тема: Без темы | 13.11.2011, Анастасия Хабаровск, Россия |
Уважаемая Анастасия, ситуация требует от Вас серьезного разговора с Вашим лечащим врачом-онкологом. Давать рекомендации по интернету в Вашем случае не совсем корректно.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте, уважаемый Андрей Викторович! Пояснение к вопросу №620: прошу Вас подсказать, какую тенденцию можно наблюдать по имеющимся результатам анализов. В частности, можно ли судить о наличии метастазов, и какое положение с кальцием. Возможно, какие-то другие выводы. Благодарю за ответ. |
| Вопрос # 628 | Тема: Без темы | 13.11.2011, Юлия Москва |
Уважаемая Юлия, главный маркер возможного рецидива опухоли - уровень тиреоглобулина (не указан Вами). Если он держится стабильно на уровне близком к 0, то все нормально.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Сделала УЗИ ЩЖ. Правая доля объем-9, 4, левая доля-4, 9, толщина перешейка 3 мм. Объем обоих долей 14, 3 см3. Эхоструктура:неоднородна, за счет узлового образования слева 7 мм. Узист предлагает сделать пункцию, а врач-эндокринолог сказала что при узловом образовании до 1 см пункция не нужна т.к могут не попасть в такой маленький узел. Посоветуйте стоит ли делать пункцию при таких показаниях или все таки нет? И ещё в горле стоит как будто ком, ощущения такие как будто еда застряля, то пройдет то снова появляется, мне сказали что с ЩЖ это не связано, что это может быть? |
| Вопрос # 627 | Тема: Без темы | 13.11.2011, Оксана Тула Россия |
Если врач УЗИ сможет выполнить пункцию, то лечение по результатам цитологического исследования.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте. Мне 31 год. 27.10.2011г. был поставлен диагноз Диффузно-узловой зоб 3й степени, тиреотоксикоз средней степени(рецедив). УЗИ:левая доля-22.3куб.см, правая доля-14.6куб.см неоднородной структуры, узлы 6-8мм. ТТГ-0.006(норма 0.27-4.2), Т4 св.-28.41(норма 12-22), пролактин 283.3(норма 102-486). Учащенное сердцебиение-100-150 уд/мин, сильное потоотделение, нервозность, раздражительность, арт.давление 160/60, слабость, сонливость. Прописали мерказолил и предложили операцию. Подскажите что делать? |
| Вопрос # 629 | Тема: Без темы | 13.11.2011, Анна Россия |
Рекомендую прислушиться к мнению лечащего врача!
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! 18.10.2011 была удалена правая доля щитовидной железы диагноз был фоликулярное новообразование. Проведена гистология удаленной части, теперь диагноз- папиллярный рак. Обязательно ли удалять другую часть щитовидной железы или есть еще какой-то способ лечения? Спасибо. |
| Вопрос # 625 | Тема: Без темы | 09.11.2011, Елена Москва |
Согласно клиническим рекомендациям Общенациональной онкологической сети США (2011 г.) удаление противоположной доли показано при: 1) узел больше 4 см, 2) нерадикальной операции (в крае удаленной доли обнаруживаются опухолевые клетки, 3) множественное поражение (в удаленной доле несколько опухолевых узлов), 4) наличие метастазов в лимфоузлах. В других случаях допустимо наблюдение, терапия Л-тироксином.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте! Наблюдаюсь у эндокринолога 3 года. УЗИ от 19.12.2008г.: Доли симметричные, справа объем до 5, 6 см3, слева до 5, 9см3. Паренхима с чередующимися участками повышенной и сниженной эхогенности. Контуры четкие волнистые. Перешеек до 4мм. Справа в структуре паренхимы железы узловое образование до 4мм с ровными контурами, однородной структуры. ТТГ 1, 09 (эутереоз 0, 4-4, 0), Т4 св 16 (10, 3-24, 1), АТА меньше10. Назначен Йодомарин 200. УЗИ от 17, 06, 2009 г.: ЩЖ типично расположена, контуры четкие, ровные. Объем правой доли 6, 8см3, левой 6, 3см3. Перешеек до 4мм. Структура однородная, эхогенность средняя. Дополнительных образований в паренхиме ЩЖ не выявлено. Назначен эутирокс 25мг, Йодомарин 200. УЗИ от 24, 11, 2009г. ЩЖ с ровными контурами, эхогенность повышена, в правой доле гипоэхогенные очажки до 3-5мм, сливаются, с мелкими кальцинатиками, объем доли до 6, 2мл. В левой доле подобные изменения менее выражены, узловые образования не выявлены, объем 5, 3мл. Т4св 17, 2 (10, 2-23, 2). Лечение продолжать. ТТГ от 24, 05, 2010г. 0, 76(0, 4-4, 0). Эутирокс отменен. УЗИ от 22, 11, 2010г. Правая доля до 6, 1см3, левая доля 7, 3см3. Контуры железы четкие, ровные. Паренхима неоднородной структуры с чередующимися участками повышенно и сниженной эхогенности. В структуре железы выявлен узел 3мм. Лечение без изменений. УЗИ от 18, 10, 2011г. :ЩЖ не увеличена. Доли симметричны. Объем правой доли 6, 3см3, левая 6, 0см3. Перешеек до 3мм. Контуры четкие, ровные. Структура однородная, эхогенность средняя. В структуре правой доли узел до 16мм, с неровными контурами, неоднородной структуры, сниженной эхогенности. Регионарные лимфоузлы не виз-ся. ТТГ 1, 65(0, 27-4, 2), Т4св 16, 92(12, 8-20, 4). ТАБ от 20, 10, 2011г.:Кровь. Группы клеток эпителия с ядерным полиморфизмом, встречаются внутренние борозды, цитоплазматические включения. Заключение: Подозрение на папиллярный рак. В ноябре-декабре 2009 г. переболела правосторонней среднедолевой плевропневманией. В июне 2010 левосторонняя сегментарная пневмония. Многочисленные ФОГ и рентгены. Здоровье всегда было хорошим, серьезными заболеваниями не болела. Подскажите, пожалуйста, насколько необходима операция и в каком объеме. Что могло послужить толчком к росту узла. Прогнозы. Спасибо! |
| Вопрос # 624 | Тема: Без темы | 08.11.2011, Татьяна Челябинск |
Насчет почему - вопрос из области науки и теории. Цитологический диагноз папиллярного рака достаточно прост. Единственный способ лечения - операция. Вопрос об объеме (полное удаление железы - удаление пораженной доли с перешейком) - спорный. Имеются сторонники обоих подходов. Решение часто остается за пациентов после разъяснения преимуществ и недостатков.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
|
