 |
|
 |
Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Добрый день. В 2015 году тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией по РЩЖ pT3N1M0 ст.1, далее - РЙТ. Результаты УЗИ:
1)ноябрь 2017 - обнаружились доли: левая 14.9х8.0х6.4 мм, правая 15х5.8х3.6 мм.
январь 2018 доли: левая 14.9х9.0х6.5 мм, правая 14.9х5.9х3.7 мм.
2)январь 2018 (УЗИ в другой поликлинике) ткань ЩЖ и объемные образования не визуализируются.
май 2018 (УЗИ снова в первой поликлинике) образований не выявлено, реактивный подчелюстной лимфоденит слева.
3) июнь 2018 (УЗИ в третьей поликлинике) левая 14.8х7.6х5.8 мм, объем 0.31 см3, правая 13.4х5.0х6.0 мм, объем 0.19 см3, перешеек 1.3 мм.
Скажите, пожалуйста, какие мои действия дальше? Не понимаю где достоверно и каким результатам верить. Идти в четвертую поликлинику мне еще раз на УЗИ? Спасибо. |
| Вопрос # 3967 | Тема: Рак щитовидной железы | 10.06.2018, Ольга Москва, Россия |
Добрый день Ольга! На мой взгляд, никакаких действий предпринимать не нужно! УЗИ контроль через 6 месяцев.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мне была удалена полностью щж (правая доля: фолликулярный рак на фоне коллоидного зоба с очаговой безодовификацией, левая доля:коллоидный зоб с очаговой безодовификацией рT1aNxMx) после операции прошло 2 недели анализы не сдавала кроме кальция после операции он в норме! Скажите нужен мне радиоиод? И какая доза гормонов должна быть ? Стоит ли делать мрт ? Кт перед операцией делала все чисто! |
| Вопрос # 3955 | Тема: Рак щитовидной железы | 03.06.2018, Валерия Армавир |
Добрый день Валерия! РЙТ вам не нужна, терапия Тироксином в объме гормонозаместительной терапии, смотрят на результаты ТТГ. МРТ не показано. УЗИ л/у шеи 1 раз в 3-6 месяцев.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте. В сентябре 2015 года у меня удалили щитовидную железу с прилегающими лимфоузлами по поводу медуллярного рака щитовидной железы. Перед операцие уровень кальцитонина составил 105 пг/мг, после операции уровень кальцитонина составил 18 пг/мл, в мае 2018 года - 41 пг/мл. Никакого лечения не назнаают. Что вы посоветуете в данной ситуации? Нужно ли дополнительное лечение? |
| Вопрос # 3867 | Тема: Рак щитовидной железы | 13.05.2018, Елена |
Добрый день Елена! Если, при дообследовании не выявлено патологии, то в такой ситуации просто наблюдают пациента!
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Мужчина 37 лет
В марте 2018 случайно обнаружили узел в нижней части левой доли щитовидной. размер узла 29х24х18 мм со смешанным типом кровотока.
Никаких жалоб на горло нет.
Биопсия показала Фолликулярная неоплазия 4 категория
пересмотр в одном месте показал подозрение на Фолликулярную неоплазию 4 категория (туда предоставил ранее выданное заключение)
пересмотр в Инвитро (не представлял ранее выданное заключение) показал 2 категория. Имеется и описание
В ПОЛУЧЕННОМ материале преобладают элементы крови, встречаются островки коллоида, единичныё мелкие группы фолликулярного эпителия с оксифильной трансформацией тироцитов, отмечаются плазмоциты, редкие лимфоидные элементы.
Цитограмма больше соответствует коллоидному зобу с аутоиммунным компонентом (АИТ?).
По классификации Bethesda 2 категория (доброкачественные изменения)
Сдал анализ на гормоны
ТТГ 0, 6098 (норма 0.35-4.94)
Т4 свободный 14.02 (норма 9.01-19.05)
Антитела к ТПО отсутсвуют
Паратгормон 98 (норма 12 -69)
Кальцитонин мене 2
сделал УЗИ Эхоконтрастирование
Контуры ровные
Форма обычная
Размеры Толщина перешейка 0, 25 см“
Правая доля
2 см х1, 6 смх4, 8 см‚V= 7, 36 см3
Левая доля
1, 9 смх2, 1 смх5, 2 см. V = 9, 94 смЗ
Объем железы 17, 3 смЗ
Структура железы относительно эхооднородная
Эхогенность железы средняя
Наличие дополнительных образований, их характеристика с учетом ЦДК и спектральных показателей
Слева в среднейнижней трети визуализируется гипозхогенное относительно однородное образование размерами
3, 2х1, 9х2, 4 см, с ровными контурами, с фрагментарно halo с активным кровотоком смешанного типа (по периферии образования - Vs = 33 см/с, Ri= 0, 5: в центральных отделах Vs= 29 см/с. Ri = 0, 5 –TI-RADS3)
Справа по передней поверхности анэхогенное аваскупярное включение 0.2 см (дифференцировать с
расширенным фолликулом)
В кубитальную вену введено 2, 5 мл препарата «Соновью»
По данным зхоконтрастирования на 7 секунде определяется быстрое интенсивное контрастирование образования с частичным умеренно выраженным вымыванием к началу артериальной фазы Экспозиция препарата непродолжительная, PI в образовании 32Db. в неизмененной ткани щитовидной железы PI 24 Db:
При использовании возможностей безконтрастной антигиографии, цветового картирования, ИМПУПЬСНОГО И энергетического допплера васкуляризация неизмененной ткани железы не усилена
Спектральные характеристики. Vps(N 22-24 см/с) 25 см/с, Ri — норма
Паращитовидные железы К нижнему полюсу левой дол прилежит и гиперзхогенное однородное образование
0, 4х0, 3 см, расположенное зкстратиреоидно (вероятно, паращитовидная железа)
Регионарные лимфоузпы (шейные и параорганные) Надключичные, паратрахеальные, передне-шейные лимфоузлы не увеличены.
Визуализированы единичные передне-шейные лимфоузпы размерами справа 0, 9х0, 5 см, 0.5х0, 3 см, слева
0, 9х0, 4 см, 1, 1х0, 5 см, с сохраненной КМД, без признаков гиперваскуляризации
Заключение : Заключение УЗ — признаки узлового образования левой доли щитовидной железы (с учетом данных эхоконтрастирования можно предположить фолликулярную неоплазию?)
Рекомендуют операцию.
Доктор прошу оценить клиническую картину. Насколько риск злокачественности образования?
Можно ли отложить операцию. Щитовидка нормально работает. Проверятся раз в квартал и оценивать риски злокачественности образования.
Можно ли сделать операцию по частичной резекции доли щитовидной, чтобы не пить гормоны? |
| Вопрос # 3799 | Тема: Рак щитовидной железы | 29.04.2018, Григорий Ростов-на-Дону |
Добрый день Григорий! В какой клинике вашего города делают более точное цитологическое исследование щитовидной железы я не знаю, однако при наличии диагноза фолликулярная неоплазия вероятность карциномы достигает 10-15%. Для более точной диагностики необходимо гистологическое исследование, т.е. хирургическое лечение. В Вашем случае возможно удаление только левой доли, дальнейшая тактика лечения после результатов исследования.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! 21.11.2017г Гемитиреодэктомия слева с резекцией перешейка и правой доли. 5.12.2017г. Тиреодэктомия. grIII(T3 N0 M0)Высокодифферинцированный фолликулярный. 30.01.2018 УЗИ 31.01.2018г КТ- в онкологическом центре. Заключение
Состояние после гемитиреодэктомии слева. Киста в левой доли щ.ж. Хирург, который оперировал сказал, что нет у меня кисты. Все нормально
15.03.2018г. ТТГ 2.2 ТГ20 принимала ТИРОКСИН 100. увеличили до 150. Через 2 месяца сдать анализы
3.04.2018г. Пошла в центр ДНК сделала УЗИ
Заключение.
Лоцируется часть левой доли и перешеек. Капсула не изменена, дифференцируется отчетливо.
Правая доля удалена
Левая доля. Лоцируется железистая ткань размером 14х12х29мм, повышенной эхогенности без кровотока внутри.
Перешеек. слева узловое включение15х9.6х13 солидного строения при ЦДК без кровотока.
Заключение. Состояние после субтотальной резекции щ.ж.
В горле беспокоит удушье или ком, не знаю как правильно назвать.
Разные заключения. Что мне с этим делать7 |
| Вопрос # 3773 | Тема: Рак щитовидной железы | 22.04.2018, Светлана РОССИЯ |
Добрый день Светлана! Мне кажется, где-то опечатка! Повторите УЗИ щитовидной железы в другом учреждении.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста по дозе приёма тироксина, я не совсем согласна с мнением наблюдающего меня эндокринолога. Папил. ca, Т3NoMo 3ст., В ноябре2016 тиреоидэктомия, виюне 2017 РЙТ. После РЙТ принимала тироксин 100, рез.анализов ТТГ-0, 4;Т4св.в пределах нормы. Увеличили дозу до 112, анализы при этом такие:ТТГ-0, 006, Т4св.26, 1(10.8-22);Снизили опять до 100 при этом анал.стали ТТГ-0, 014, Т4-22, 53(10.8-22);снизили до 88 при этом анализы стали ТТГ-0, 034, Т4св-20, 39(10, 8-22). Теперь эндокринолог советует ещё снизить до 75. Но ведь анализы в норме, сердечных препаратов не принимаю, давление моё 110/70, вес 74кг.и говорили что в течении трёх лет должна быть супрессивная доза. Показатели ТГ и АТкТГ на 29.01.18 0, 5 оба. Благодарю за ответ! |
| Вопрос # 3722 | Тема: Рак щитовидной железы | 01.04.2018, Елена Ярославль |
Добрый день Елена! Эффективность супрессивной терапии против заместительной не доказана. Принимайте Тироксин в гормонозаместиетльной дозе.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Добрый день! Впервые выявлен узел в средней третьи левой доли щ.ж в 2014г. 0, 7х0, 5, анэхогенный(аппарат SonoScape).
УЗИ за 27.10.2017г.: гипоэхогенный узел в средней третьи левой доли щ.ж 0, 9х0, 6х0, 71, неоднородной структуры, с перинодулярным кровотоком с дорзальным усилением (аппарат тошиба).
УЗИ за 21.02.2018г.:гипоэхогенный узел в средней третьи левой доли щ.ж 0, 80х0, 65х0, 66, неоднородной структуры, с кальцинатами, контур ровный, васкуляризирован по смешанному типу. (аппарат сименс)
В эндокринологическом диспансере в ТАБ отказали, в частном эндокринологическом центре - тоже. Сказали, что роста узла нет, ТАБ пока не показана, не смотря на изменение кровотока. ТТГ-1, 75, тиреоглобулин - 10, 33.
Подскажите: 1.верна ли тактика врачей? 2. есть ли острая необходимость в ТАБ? 3. велика ли онконастороженность по УЗИ? |
| Вопрос # 3632 | Тема: Рак щитовидной железы | 11.03.2018, Татьяна Россия |
Добрый день Татьяна! Тактика врачей верна, показаний для биопсии нет!
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Добрый день. В 2015 году тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией по РЩЖ pT3N1M0 ст.1, далее - радиойодтерапия. На сегодняшний день принимаю Л-тироксин 150 и на 1 ноября 2017 результаты анализов: ТТГ 0, 010 (0, 35-5.5), ТГ 0.04(1.4-78.0), АТ-ТГ >500(0-60), Т4св. 19.36(11, 5-22.7), Т3св. 5, 63(3.5-6.5), паратгормон 27, 8(11, 1-79.5). В ноябре сделала УЗИ, где обнаружились доли: левая 14.9х9.0х6.5 мм, правая 14.9х5.9х3.7 мм. Сейчас в январе снова сходила на УЗИ, и врач опять подтвердила наличие ткани. Скажите пожалуйста, разве такое может быть? И если может, то что мне сейчас делать? И оставлять ли мне дозу тироксина такой же при таких анализах? Спасибо. |
| Вопрос # 3573 | Тема: Рак щитовидной железы | 21.01.2018, Ольга Москва, Россия |
Добрый день Ольга! Сделайте УЗИ в другой клинике. В остальном - принимайте L-тироксин в прежней дозировке.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в ноябре 2015 маме удалили щитовидную железу с лимфоузлами. Заключение: заболевание левой доли щитовидной железы рТ1аN0M0 1ст.хир.леч. Радиойод не проводился. Затем сдавались анализы, проходилось узи - все в норме. В июле этого года контрольное узи показало в ложе правой доли образование, неоднородное, четкое, ровное 6*6*8 (артефакт?) -это заключение узи. Анализы ТГ и ТТГ за все время были близки к нулям, сейчас пришли ТГ 5, 29; ТТГ- 0, 160; т4св 18, 2, то есть явно повысился ТГ, Скажите, может ли это повышение свидетельствовать о рецидиве? Огромное спасибо за ответ! ! ! ! |
| Вопрос # 3574 | Тема: Рак щитовидной железы | 21.01.2018, Наташа Брест, Беларусь |
Добрый день Наталья! Врядли, данный уровень тиреоглобулина не является следствием рецидива!
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте, после операцыи по удалению щитовидки прошло 10 лет, ТГ бил в пределах 0, в последнее воемя стал наростать. Последний анализ показал уровень ТГ 0.706, о чем ето может говорить, стоит ли волноватся и какая допустимая норма ТГ? Спасибо. |
| Вопрос # 3576 | Тема: Рак щитовидной железы | 21.01.2018, Татьяна украина |
Добрый день Татьяна! По какой причине было удаление щитовидной железы? Диагноз? Гистологическое заключение? Сам уровень ТГ при не знании диагноза ни о чем не говорит.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
|
