Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Здравствуйте! Мне 59 лет, женщина. 14.09.2016 после обнаружения узла в левой доле щитовидной железы, биопсия которого показала папиллярный рак, была проведена гемитиреоидидэктомия левой доли щитовидной железы с частью перешейка и удалено два лимфоузла без видимых изменений (на всякий случай - как сказал хирург). Перед операцией анализы ТТГ, Т4 св., Т3 св., АТ к ТПО, но завышено в 8 раз содержание АТ к ТГ. По данным гистологии: 1) В удаленной левой доле - папиллярная микрокарцинома (0, 7 см) без капсулы, без прорастания за капсулу железы. Аутоиммунный тиреодит; 2) Лифмоузлы - без опухолевого роста. После операции эндокринологом для супрессивной терапии назначен Л-Тироксин сначала 50 мкг, потом 75 мкг. Через три месяца после операции анализ: ТТГ = 0, 981 мкМЕ/мл (норма 0, 270-4, 200), Т4 св.=20, 86 гмоль/л (норма 12, 0-22, 0), АТ к ТГ=73, 53 МЕ/мл (норма 0, 00-34.00). По результатам УЗИ – Форма правой доли не изменена, контуры четкие, ровные, размеры 14, 5х47, 4х15, 9 (мм), Vобщ.= 5, 2 (мл), k=0, 479. Структура неоднородная за счет узлового компонента. В верхней трети правой доли гетерогенной эхоплотности участок, контуры его неровные, прослеживаются не везде, размером 11, 2х5, 7 мм; в средней трети, по заднему контуру определяется аналогичный по эхоструктуре участок размером 8, 7х6 мм, кровоток в них не усилен. Кровоток в неизмененной паренхиме правой доли не усилен. Увеличенных лимфоузлов подчелюстных, шейных, над- и подключичных не выявлено. Лимфатические узлы не лоцируются. Патологические объемные образования в области шеи и подчелюстной области – нет. Заключение. УЗ-контроль через 3 мес. Вопрос: На Ваш профессиональный взгляд, надо ли удалять вторую долю щитовидки или продолжать наблюдение?
Вопрос # 1981 | Тема: Рак щитовидной железы | 18.12.2016, Нелла Россия, Калининград
Продолжайте наблюдение!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте. В феврале 2016 года у меня полностью удалили щитовидную железу, гистология нечего не показала. Сегодня сделала узи и заключение:состояние после операции на щитовидной железе. Эходанных о наличии рецедива не выявлено. Гиперплазия среднеюгулярных лимфоузлов. Гиперплазия лимфоузла диффузные изменения в проекции перешейка. Также врач написала что в проекции перешейка со смещением вправо гипоэхогенная структура(лимфоузел?) 1, 0х0, 51 см со сглаженной дифференцировкой с хаотичными цветовыми сигналами внутри. Скажите пожалуйста что это значит?
Вопрос # 1982 | Тема: Без темы | 18.12.2016, Нонна г.Георгиевск Ставропольский край
Ничего не значит. Повторите УЗИ через 6 месяцев. 

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте.в июне полностью удалили щит.железы по поводу паппилярного рака без прорастания капсулы.радиойод не проводился.назначили дозу тироксина сначало 75, потом стали повышать ее, т.к. чувствую себя нехорошо.потом в августе месяце направили на кт грудной клетки, было обнаружено очаговое образование в правом легком 3мм. В декабре КТ повторили, вот его заключение-единичное очаговое субплевральное образование в S3 сегменте правого легкого. Признаки обьемного образования повышенной костной плотности в области кортикального слоя шеи левой плечевой кости. Умеренная подмышечная лимфаденопатия. На исследованном уровне КТ-картина неравномерно утолщенных стенок ДПК, рентгенконтрастного содержимого в желудке, В области шейки левой плечевой кости определяется участок уплотнения костной структуры неоднородной плотности, в виде овоидного образования с неровными бугристыми контурами, 22-16мм, деформирует кортикальный слой и частично выходит за его пределы. Доктор что это значит?немогу найти хорошего онколога, все только отмалчиваются и ничего неделают! это метостазы?нужен ли радиойод?увеличены лимфоузлы шеи, очень болит шея.постоянные боли, головокружения, тошнота.принимаю дозу 225 эутирокса.заранее спасибо
Вопрос # 1983 | Тема: Рак щитовидной железы | 18.12.2016, нана россия
Проведите дообследование: сцинтиграфию тела с радиоактивным йодом! Рекомендации по результатам обследования.

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Добрый день! В декабре 2014 года-экстрафасциальная тиреоиндэктомия. Гист.заключение - в правой доле щитовидной железы неинкапсулированный узел папиллярного рака классического типа строения.в марте 2015 проведена радиойодотерапия. Терапия тироксином в дозе 125/150мкг(чередование). Результаты от апреля 2016 - ТТГ 0, 03, мы. Т4 17, 1, ТГ 0, 2, АТ-ТГ 1, 2. При контроле в ноябре 2016 ТТГ 0, 08, св. Т4 17, 0, ТГ 0, 4, АТ-ТГ 1, 1. УЗИ от ноября 2016 показало дополнительных образований в ложе не выявлено. Паратрахеально справа выше проекции п/о рубца определяются два лимфоузла 0, 3х0, 2 см и 0, 4х0, 2 неоднородной структуры. Может это говорить о рецидиве?
Вопрос # 1976 | Тема: Без темы | 04.12.2016, Елена Москва
Нет не может!  

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.

Здравствуйте. Хотел бы поинтересоваться по поводу своего самочувствия. 10 лет страдал диффузно-токсическим зобом 2 ст. За все это время было 3-4 рецидива. В итоге решился на тотальное удаление щитовидной железы. Операция прошла успешно и через неделю я уже был дома. Мой рост 170, вес 67 кг, 19 лет. Назначили тироксин 100 мкг в сутки. Первые два дня было очень ужасное состояние: головокружение, слабость, спутанность мыслей, ощущение чужой головы, тахикардия. Эндокринолог сказала, что это последствия гормонального сбоя и ВСД. Сейчас после операции 8 день. Осталось головокружение, слабость и гипертензия плюс головная боль. Вопрос: как долго будет такое состояние? Я уже устал жить в этом предобморочном состоянии. Идёшь к эндокринологу- направляют к неврологу, невролог обратно. Все говорят, что нужно время. А сколько?! Спасибо
Вопрос # 1968 | Тема: Рак щитовидной железы | 19.11.2016, Никита Казань
К сожалению, некомпетентны в данном вопросе. Сайт исключительно онкологический.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Добрый вечер, прошу Вас пожалуйста ознакомиться с лабораторными результатами и дать свои комментарии: мужчина, 39 лет, в октябре 2016 года была удалена щитовидная железа, полностью. Макроскопическое описание: 1. Правая доля щ/ж не фиксированная правая доля щ/ж с пере шейком общим весом 14 г, размером доля 5.0х2.5х2.4, перешеек 1.2х1.2х0.7 см. Поверхность дольчатая, покрыта тонкой гладкой капсулой. На разрезе под капсулой задней поверхности узел диаметром 1.5 см. Красный с сосочковой поверхностью разрезе, в капсуле, слегка взбухающий из нее, по цвету неотличим от окружающей ткани. Около щитовидные железы не обнаружены. 2. Левая доля-фиксированная левая доля щ/ж, весом 7 гр., размером 4.0х2.0х2.5, перешеек размером 2.0х1.0х1.5. Поверхность дольчатая покрыта серой тонкой капсулой. На разрезе доля серо-коричневая, однородная. Около щитовидной железы не обнаружено. Микроскопическое описание: в микропрепаратах окрашенных гематоксилином и эозином, выявленная гистологическая картина соответствует инкапсулированной папиллярной карциноме правой доли щ/ж классического варианта строения с инфильтративным ростом в окружающей ткани и собственной капсуле узла. Инвазии в собственную внутреннюю капсулу доли и в паратиреоидную жировую клетчатку (в пределах исследованного материала) не выявлено. Минимальное расстояние до края резекции 0.04 см. Левая доля правильного гистологического строения, без очаговых изменений. Заключение: париллярная карциноме правой доли щ/ж с инфильтративным ростом (рТ2) код МКБ С73, 8260/3. Назначен прием Эутирокса 175мкг, курс РИТ сказали не нужен! Врач ждет нас через месяц с результатами исследований крови на гармоны. Но мы бы хотели сейчас пройти КТ с контрастом, чтоб убедиться, в отсутствии метастаз, на что врач говорит, что в нем нет необходимости! Подскажите, что Вы думаете по этому поводу, можно ли сейчас, после 3-х недель после операции делать данную процедуру, если не стоит, можете разьяснить почему? Заранее спасибо!
Вопрос # 1969 | Тема: Рак щитовидной железы | 19.11.2016, Эльмира РФ
Инкапсулированная папиллярная карцинома не дает метастазов и не влияет на продолжительность жизни, поэтому глубинного смысла делать любой скрининг дистантных метастазов нет.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Добрый день, доктор! Определено впервые, женщина, 54 года. Без хронических заболеваний. ТТГ - 10 (при норме до 4). Результат УЗИ ЩЖ: многоузловой зоб, есть 1 большой узел 22х16 мм - по направлению онколога из него проведена ТАБ. Результат цитологии: клетки резко пролифилирующего фолликулярного эпителия, клетки крови. При пальпации хирургом не прощупывается, дискомфорта не ощущается. Предложено оперативное лечение - Ваше мнение? Операция или лечение (тироксин) и наблюдение у эндокринолога? Спасибо!
Вопрос # 1970 | Тема: Рак щитовидной железы | 19.11.2016, Татьяна Тольятти, Россия
Должен быть цитологический диагноз, а не описание клеток. Их не много, каждый означает ту или иную вероятность не очень хорошей опухоли и, соответственно, необходимость операции. См. здесь.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в какой форме должно быть направление на консультацию из поликлиники. Мы общались с представителями страховой компании, сказали, что направление должно быть в по форме 57, чтобы нас точно приняли бесплатно, но в нашей поликлинике про эту форму ничего не знают. Заранее спасибо.
Вопрос # 1971 | Тема: Без темы | 19.11.2016, Екатерина Отрадное, Россия
Направление из поликлиники, которая указана в полисе. Паспорт, полис, остатльное не важно.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Женщина 36 лет Тиреоидный статус-эутиреоз СА++, ПТГ, кальцитонин в пределах референтных значений. по предварительному диагнозу "фолликулярная опухоль правой доли ЩЖ" 03.11.16 была проведена правосторонняя гемитиреоидектомия. Лимфоузлы без патологий 08.11.16 были получены следующие результаты гистологии: доля ЩЖ 4х2.5х1.5 см. Ткань доли с четко очерченным серым узлом дм. 1, 5 см. Папиллярная карцинома правой доли, фолликулярный вариант, с инвазией капсулы железы >500 мкм. pT3NхMх, стадия I" Заместительную терапию не назначили. КТ грудной полости отдаленных метастазов в легких и костях не выявило. Диагноз изменили на pT3NхM0. Прошу прокомментировать достаточно ли гемитиреоидектомии, либо необходимо удалить всю ЩЗ? нужен ли РЙ после?
Вопрос # 1972 | Тема: Рак щитовидной железы | 19.11.2016, snts
Достаточно.

Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР

Здравствуйте! прошло пять месяцев после полного удаления щитовидной железы..гистология показала папилярный рак, а анализы на гормоны очень высокие.что это может значить?спасибо.
Вопрос # 1966 | Тема: Без темы | 06.11.2016, нана россия
Напишите полный диагноз, какие дозу Тироксина принимаете, и уровень гормонов с их референсными значениями!

Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи.