| В июне 2010 сделана операция (папилярный рак ЩЖ т3ТхМо)вырезана полностью (гистология в правой доли щж фоликулярная форма папиляного рака правой доли щж, прорастающая собственную капсулу с внутрижелезистыми метастазами) принимаю 150эутерокса, 25 трийодтиронин (вес80кг. возраст 39лет) ТТГ 0.01, Тз 4, 34, т4 27.4, ТГ4, 2 на 14.04.2011(был в ноябре 2010 ТГ 0, 4) Волнует Тг! нНужно делать райод лечение |
| Вопрос # 434 | Тема: Без темы | 29.05.2011, Анна НВОСИБИРСК |
Следует выполнить сцинтиграфию всего тела, хорошее УЗИ шеи (лимфоузлы, ложе щитовидной железы). Вопрос о целесообразности проведения радиойодтерапии при повышенном уровне тиреоглобулина и отсутствии объективных данных, указывающих на наличие рецидива опухоли или метастазов неоднозначный, т.е. есть сторонники, есть врачи, которые соиневаются в пользе такого подхода.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте, у меня такой диагноз: сделали биопсию с 2х узлов, размеры 1, 00 и 0, 7. Небольшое количество лимфоцитов, единичная группа клеток Портля, большое количество скоплений аденоматозных структур пролиферирующего фолликулярного эпителия, без видимых признаков злокачественности. Цитограмма гиперитоз.. (не понятно слово)ткани ЩЗ. Нужна ли операция? ТТГ в норме, но хирург настаивает на операции.. |
| Вопрос # 430 | Тема: Без темы | 29.05.2011, Наталья Ковров, Россия |
Описательный характер цитологии всегда несколько напрягает хирурга. Цитологических диагнозов немного, каждый из них определяет вероятность злокачественного поражения. Судя по всему, в Вашем случае речь идет о т.н. фолликулярной опухоли или ее разновидности опухоли Гюртле. Это означает 10-15-20% (по данным разных клиник) вероятность рака. Точно узнать можно только после операции. В наше время пациент информируется ырачом о характере своего заболевания, возможных рисках и последствиях операции, решение пациент принимает сам.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Благодарю Вас за ответ на вопрос №428. Хочу уточнить: После получения результатов цитологического исследования хирург велел не принимать Л-тироксин. Он говорит, хочет чтобы ТТГ выросла за 30, после чего можно будет принимать таблетки радиоактивного йода. По его словам, при значении ниже 30 не одно медицинское учреждение не возмется выполнить радиойодотерапию (кстати, у нас в Баку она не проводится-нет оборудования). Если в течении последующего месяца (т.е.2, 5 месяца после проведения операции)ТТГ не поднимется за 30-он говорит, тогда прийдется удалить оставшуюся часть щ/ж. Прошу высказать Ваше мнение. Может быть не совсем удобно отвечать на такой вопрос. Но ведь речь идет о здоровье (а может и жизни! )моего сына, которому еще 29 не исполнилось, и который скоро станет отцом. Узнать правду о своем здоровье и принимать оптимальное решение (и очень ответственное решение! )права каждого человека. После бога, жизнь людей на земле часто зависит от Вас. Не каждому дана такая миссия.
Спасибо за ответ! |
| Вопрос # 429 | Тема: Без темы | 29.05.2011, Гамид Гамидов г.Баку, Азербайджан |
Уважаемый Гамид, никогда не слышал, чтобы возможность проведения радиойодтерапии обуславливалась уровнем ТТГ, точно также никогда не слышал, чтобы тироксин отменялся на 2, 5 месяца. Радиойодтерапия проводится в г. Обнинск (Калужская область), г. Гомель (Белоруссия), в Таллине (Эстония). Кокретные адреса дать прямо сейчас затрудняюсь, но думаю, что их вполне можно найти по интернету. Наверное, разумный путь списаться с ними и послушать их рекомендации. Я бы рекомендовал путь, предложенный раньше.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
| Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста меня. 20декабря 2010года удалена щитовидная железа. Результаты гистологии _рак щит.железы T3Mo No c иновазией в капсулу. Месяц после операции не принимала тироксин-результаты ТТГ- 57. после приема тироксина-100 в марте 2011 г. ТТГ=14, 3. В марте же прошла УЗИ щит.железы -в левой ложе щит.железы обнаружены три узла небольших размеров. Сказали врачи, что это незаживщие ранки, через два месяца все будет нормально. 19 мая 2011г прошла УЗИ-по результатам осталось два узла, но размеры узлов увеличились. Результаты ТТГ 0, 01. Назначили скинирование щит.железы на июль месяц. Какой прогноз? Что делать, как лечиться? |
| Вопрос # 432 | Тема: Без темы | 26.05.2011, Валентина Оренбургская область |
Для ответа на ваш вопрос необходимо сдать кровь на тиреоглобуллин и выполнить сцинтиграфию с йодом, либо с другим туморотропным препаратом.
Консультант: Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург-онколог,специалист по опухолям головы и шеи. |
| Здравствуйте! У моего сына (29 лет)вскоре после полученной травмы сильно болела горло в течении нескольких дней. А через несколько месяцев обнаружили опухоль. Результаты УЗИ щ/ж: правая доля-42х15х19 мм; левая доля-ближе к перешейку жидкостное образование 52х40х38 мм с множественными папиллярными разрастаниями 20 мм, 17 мм, 9 мм, множественный папиллярный т-р в кисте щ/ж. При ЦДК выраженное кровоснабжение во всех папиллярных структурах, в большей структуре киста 4 мм. Периферия доли сохранена. Перешеек деформирован. 05.04.2011 поставили диагноз узловой эутиреоидный зоб 4 ст.и выполнили частичное удаление обеих долей. 19.04.2011 цитологическое исследование показали папиллярная карцинома, фолликулярный и капсюльный вариант. Повторное цитологическое исследование через неделью в другом месте подтвердило предыдущее заключение. 27.04.2011 УЗИ показало: (после операции)правая доля-6х7х8 мм, левая доля-12х12х25 мм. 28.04.2011 TSH-4.87 uU/ml; 20.05.2011 TSH-6.97 uU/ml. Скажите пожалуйста, что означает увеличение TSH? Что нам делать:полностью удалить оставшуюуся часть, принимать таблетки радиоактивного йода или просто ждать и наблюдать? Если ждать, то до какого значения TSH?
Благодарю за ответ! |
| Вопрос # 428 | Тема: Без темы | 23.05.2011, Гамид Гамидов .Баку, Азербайджан |
TSH или ТТГ должен быть около нуля. Повышенный уровень говорит о недостаточной дозе Л-тироксина. Оптимальное лечение, конечно, тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы). После не совсем оптимального лечения вопрос о тактике решается индивидуально. Радиойодтерапия в Вашем случае не показана (слишком большой остаток железы). Удаление остатка левой доли с последующим курсом радиойодтерапии является одним из вариантов дальнейшего лечения. Повторные операции на щитовидной железе сопровождаются большим (ударение на первом слоге) риском повреждения возвратного гортанного нерва. Это должны понимать пациенты.
Консультант: Карпенко Андрей Викторович, хирург-онколог, ЛОР |
