Цель лечения - обеспечить высокую излечиваемость (т.е. максимально надежное удаление опухоли) при наибольшем сохранении функций гортани, упомянутых в предыдущем разделе. По современным представлениям лечение 1 и 2 стадии рака гортани проводится в мономодальном режиме, т.е. с применением одного метода. Их два. 1. Хирургическое лечение. 2. Лучевая терапия по радикальной программе.
Хирургическое лечение может проводится эндоскопически (через рот, без разрезов, см. пример такой операции ниже) и открытым (традиционным, кровавым способом со скальпелем и разрезом на шее).
Эндоскопическая операция на гортани |
Эндоскопические способы требуют достаточно разнообразного современного инструментария (наиболее часто: микроскоп, хирургический лазер), соответствующего персонала и опыта. Не все опухоли можно удалить через рот! Главная цель операции - радикальное удаление опухоли. При малейшем сомнении в радикальности операции хирург обязан перейти к другим способам. Неудачная первая операция может привести к печальным последствиям. Переносятся такие операции очень легко. На западе это наиболее часто применяемый способ хирургического лечения рака гортани, проводится полуамбулаторно (один день госпитализации).
Открытые резекции гортани проводятся из разреза на шее, цель такая же, как и при эндоскопической резекции. Как правило, требуют наложения временной трахеостомы (несколько дней), переносятся не так легко как вышеозначенный метод. Преимущества- очень высокая надежность.
Коль скоро существует несколько методов лечения приблизительно одинаковой эффективности, вопрос выбора оптимального способа является важным для пациента. Есть свойства опухоли понятные опытному онкологу, которые заставляют применить именно этот способ. Необходимо понимать: каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, причем эти преимущества и недостатки реализуются в каждой конкретной клинике по-разному (каждый врач имеет свой собственный клинический опыт, свое понимание каждой конкретной проблемы). Конечная цель - излечение от рака при сохраненном дыхании, глотании и приемлемом качестве голоса - достигается каждым из этих методов!