Пациент с диагнозом рак языка T3N1M0.
Проведенное лечение: первым этапом операция - резекция языка, модифицированная радикальная шейная диссекция, пластика дефекта свободным реваскуляризированным переднелатеральным бедренным лоскутом. Послеоперационный период осложнился артериальным тромбозом лоскута на 5-е сутки после операции, что потребовало повторной операции - пластики лоскутом большой грудной мышцы. Далее проведен курс послеоперационного облучения. В настоящее время через 15 месяцев после операции признаков рецидива опухоли нет. К сожалению, в хирургии нет методов со 100% эффективностью. Неудачи при микрохирургической пластике имеют место быть в 2-8%. В данном случае пришлось прибегнуть к менее эффективному способу. Пластика лоскутом большой грудной мышцы - очень старый и надежный метод, но, применительно к пластике языка, не самый лучший. Причина - лоскут "привязывает" оставшийся язык, что ограничивает подвижность последнего и ведет к значительному нарушению артикуляции. Свидетельством этого являются следующие видео, снятые через 1 год после операции.
Кроме того, косметически данный способ реконструкции далек от оптимального, в чем можно убедиться на представленном фото.
|
| Рис.1 Косметический результат пластики лоскутом большой грудной мышцы. |
Возникает вопрос - зачем представлять не самые удачные результаты? Повторимся. Хирургия - не точная наука, бывают осложнения, одни чаще, другие реже. Процесс лечения больных со злокачественными опухолями очень трудоемкий. В настоящее время мы никогда не прибегаем к такому способу пластики первично, но бывают случаи, когда без него не обойтись. Это один из этих редких случаев.