| Здравствуйте! У мужа (56 лет) два года назд на шее справа появилась шишка безболезненная, эластичная, подвижная, обратился к врачу только через 10 месцев, сделали УЗИ щ.ж. ТАБ под контролем УЗИ. Заключение:коллоидный зоб с кистозной дегенерацией. В лимфоузлах гиперплазия клеток. Через год онколог сказал, что подозрение на рак щ.ж., повторная ТАБ - цитологическое заключение: не исключен папилярный рак. Направили на ПЭТ/КТ. Сделали 06.12.2012. На серии ПЭТ/КТ-грамм головы, шеи, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и таза, визуализируется физиологическое накопление РФП в головном мозге, слюнных железах, ротоглотке, мышцах - глазодвигательных и дна полости рта, миокарде л.желудочка, стенках желудка, чашечно-лоханочных системах обеих почек, по ходу кишечника и мочевом пузыре.
На уровне от С3до С6 справа определяется конгломеративное образование по локализации соответствующее внутренним яремным л.узлам (II b уровень по ААО) с SUV max=20, 7 ПЭТ размерами 4, 9*8, 2*3, 0 см, необходимо отметить низкую КТ плотность конгломерата от -30 до -45 HU. На уровне межпозвонкового диска С5-С6 слева оперделяется мелкий очаг 1-2 ст повышения метаболической активности с SUV max=2, 4 максимальным размером по ПЭТ менее 1, 0 см, по КТ морфологический субстрат оценить невозможно из-за большого количества артефактов.
На уровне передней площадки С7 слева определяется очаг повышенной метаболической активности с SUV max=6, 2. ПЭТ размерами 1, 73*1, 07*1, 77 см при этом по фронтальному реформату складывается впечатление о слиянии двух узлов в один. По КТ данный очаг располагается частично в задней части левой доли щ.железы, частично в клетчатке позади, при этом там определяются признаки частичной кальцинации. Примерно на 1 см ниже подобное образование уже большей своей частью располагающееся в задней части увеличивающейся каудально неоднородной ткани левой доли щ.ж. с SUV max=8, 1, ПЭТ размерами 2, 85*1, 63*2, 41 см. По КТ м/тканные образования, исходящие. по-видимому, из задней поверхности увеличенной левой доли щ.ж. На этом же уровне справа по задне-латеральной поверхности правой доли щ.ж. определяется очагоподобный очаг повышения метаболизма 1-2 ст с SUV max=0, 85*0, 47 см, по КТ признаки узла 1, 4*0, 8 см (л/узел?). Иных очагов патологического повышения метаболизма не выявлено. По КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Признаки застоя по МКК, визуально-заметное расширение левого предсердия. Заключение: По ПЭТ/КТ -2 очага в увеличенной левой доле щ.ж. с патологически повышенной метаболической активностью. Повышенная метаболическая активность в опухолевом конгломерате л/у II b уровня справа низкой КТ плотностью (ниже плотности воды) 2 очага пограничной мет.активности: 1. Правый мелкий л/у II b уровня слева. 2. л/у по заднему краю пр.доли щ.ж. С учетом наличия кингломерата л/узлов. вероятно имеет место З. Н. О.
Операция по плану только на 28 января 2013 года. Муж жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. Сцинтиграфия была сделана в 2011 году осенью, заключение: признаки многоузлового зоба. Сцинтиграфия в ноябре 2012 года пертехнетатом - накопление индикатора несколько сниженное, распределение неравномерное, с обеих сторон очагов экстратиреоидного накопления РФП не выявлено. Радиолог сказал, что онкологии не видит. Вопрос: Может надо еще что-то дополнительно проверить? Какой диагноз можно поставить по этим данным? Каков прогноз? Какие дополнительные обследования еще можно провести? Заранее благодарна. |
