Беременность и опухоли щитовидной железы.
В настоящее время большинству беременных женщин проводится комплексное обследование организма. В скрининг входит и УЗИ щитовидной железы, по результатам которого, у 2-5% пациентов выявляются узловые образования.
Возникает вопрос, что делать дальше???
А дальше, в большинстве случаев при наличии узла в 1см и более показана ТАБ, как самый безопасный метод диагностики узлового новообразования. При более мелких — наблюдение. Сцинтиграфия при беременности не проводится! Противопоказана!!!
Доброкачественные узловые образования щитовидной железы, при нормальном гормональном фоне женщины не представляют угрозы ни для будущей мамы, ни на внутриутробное развитие плода. Наличие узлов в щитовидной железе во время беременности не являются показанием к прерыванию беременности. Мнение, что злокачественные опухоли более агрессивны в период беременности, до настоящего момента не подтверждено.
Что делать при диагностировании высокодифференцированного рака щитовидной железы у беременной женщины?
Мнение специалистов на этот счет расходятся: одни рекомендуют (при выявлении в первом триместре) проводить хирургическое лечение во втором триместре беременности (на сроках 4-6месяцев). При выявлении в более поздние сроки операция может быть отсрочена на послеродовый период. Другие рекомендуют полностью отложить оперативное лечение на послеродовый срок, но рекомендуют наблюдение специалиста. Терапия радиоактивным йодом во время беременности не проводится!!!
В любом случае решение должно приниматься пациентом, которому лечащим врачом должны быть разъяснены риски и возможные последствия, как для матери, так и для плода.
Если после тонкоигольной аспирационной биопсии поставлен диагноз «Фолликулярная опухоль« оперативное лечение рекомендуют отложить до послеродового периода.
Можно ли беременеть, если диагностирован рак щитовидной железы?
Да можно! Но при соблюдении некоторых условий:
1. Должно быть проведено радикальное лечение.
2. Отсутствие рецидива в течении 1-1,5 лет.
3. Необходимо наблюдение эндокринолога, для корректировки дозы препарата щитовидной железы (L-тироксина).